Minimalno invazivne tehnike bore se protiv prekursora raka debelog crijeva

Minimalno invazivne tehnike bore se protiv prekursora raka debelog crijeva

Kolorektalni karcinom (CRC) drugi je najčešći rak u Sjedinjenim Državama. Ovo naglašava važnost ranog otkrivanja i liječenja prekanceroznih lezija kao što su veliki polipi. Endoskopija nudi minimalno invazivan pristup uklanjanju ovih polipa, smanjujući potrebu za tradicionalnim kirurškim zahvatima.

Ova recenzija, objavljena ueGastroenterologijaispituje napredak u tehnikama endoskopske resekcije, posebno endoskopske mukozne resekcije (EMR) i endoskopske submukozne disekcije (ESD).

Potpuno uklanjanje velikih polipa (>10 mm) ključno je za sprječavanje progresije kolorektalnog karcinoma. Piecemarna resekcija tijekom endoskopskih postupaka može povećati rizik od recidiva. EMR, standardni pristup za velike polipe bez peteljke, koristi submukoznu injekciju za stvaranje jastuka koji omogućuje sigurniju i potpuniju resekciju pomoću zamke. ESD, naprednija tehnika, koristi se za složene polipe s većim rizikom submukozne invazije. Napravi se precizan rez i polip se sloj po sloj odvaja od donjeg tkiva.

I EMR i ESD imaju prednosti u odnosu na operaciju. Manje su invazivni, zahtijevaju kraće vrijeme oporavka i povezani su s manje komplikacija. Međutim, odabir najprikladnije tehnike ovisi o različitim čimbenicima, uključujući veličinu polipa, morfologiju, mjesto i dubinu submukozne invazije. EMR se općenito preferira za jednostavnije polipe, dok je ESD indiciran za one sa značajkama koje upućuju na dublju invaziju.

ESD nudi nekoliko prednosti u odnosu na EMR. Time se postižu veće stope resekcije en bloc (uklanjanje cijelog polipa u jednom dijelu), što rezultira točnijom histološkom procjenom i manjim rizikom od recidiva. Međutim, ESD je složeniji i dugotrajniji postupak koji zahtijeva hospitalizaciju i nosi nešto veći rizik od komplikacija. Endoskopska stručnost ključna je za uspješan ESD. Studije pokazuju da se stope uspjeha značajno poboljšavaju s povećanjem iskustva.

Izbor između EMR-a i ESD-a trebao bi se napraviti pojedinačno na temelju specifičnih potreba pacijenta, karakteristika polipa i dostupne stručnosti u centru za liječenje. U nekim slučajevima, posebno u objektima s ograničenim ESD iskustvom ili gdje kašnjenja zbog složenih postupaka mogu nadmašiti prednosti, EMR može biti preferirani pristup.

Zaključno, EMR i ESD su vrijedne endoskopske tehnike za liječenje velikih kolorektalnih polipa. Odabir najprikladnijeg postupka zahtijeva pažljivo razmatranje pojedinačnih čimbenika i vještina endoskopista. Istraživanja koja su u tijeku poboljšat će ove tehnike i omogućiti optimalne odluke o liječenju pacijenata s prekanceroznim kolorektalnim lezijama.

Izvori: