Le tecniche miniinvasive combattono i precursori del cancro al colon

Le tecniche miniinvasive combattono i precursori del cancro al colon

Il cancro del colon-retto (CRC) è il secondo tumore più comune negli Stati Uniti. Ciò evidenzia l’importanza della diagnosi precoce e del trattamento delle lesioni precancerose come i polipi di grandi dimensioni. L'endoscopia offre un approccio minimamente invasivo per rimuovere questi polipi, riducendo la necessità di procedure chirurgiche tradizionali.

Questa recensione, pubblicata ineGastroenterologiaesamina i progressi nelle tecniche di resezione endoscopica, in particolare la resezione endoscopica della mucosa (EMR) e la dissezione sottomucosa endoscopica (ESD).

La rimozione completa dei polipi di grandi dimensioni (>10 mm) è fondamentale per prevenire la progressione del cancro del colon-retto. La resezione frammentaria durante le procedure endoscopiche può aumentare il rischio di recidiva. L'EMR, l'approccio standard per i polipi grandi e non peduncolati, utilizza un'iniezione sottomucosa per creare un cuscino che consenta una resezione più sicura e completa con un'ansa. L'ESD, una tecnica più avanzata, viene utilizzata per i polipi complessi con un rischio maggiore di invasione della sottomucosa. Viene praticata un'incisione precisa e il polipo viene separato strato per strato dal tessuto sottostante.

Sia l’EMR che l’ESD offrono vantaggi rispetto alla chirurgia. Sono meno invasivi, richiedono tempi di recupero più brevi e sono associati a minori complicazioni. Tuttavia, la scelta della tecnica più appropriata dipende da vari fattori, tra cui la dimensione del polipo, la morfologia, la posizione e la profondità dell’invasione sottomucosa. L'EMR è generalmente preferibile per i polipi più semplici, mentre l'ESD è indicata per quelli con caratteristiche indicative di un'invasione più profonda.

L’ESD offre numerosi vantaggi rispetto all’EMR. Ciò consente tassi di resezione in blocco più elevati (rimozione dell'intero polipo in un unico pezzo), con conseguente valutazione istologica più accurata e un minor rischio di recidiva. Tuttavia, l’ESD è una procedura più complessa e dispendiosa in termini di tempo che richiede il ricovero ospedaliero e comporta un rischio leggermente più elevato di complicanze. La competenza endoscopica è fondamentale per il successo dell’ESD. Gli studi dimostrano che le percentuali di successo migliorano significativamente con l’aumentare dell’esperienza.

La scelta tra EMR ed ESD deve essere fatta individualmente in base alle esigenze specifiche del paziente, alle caratteristiche del polipo e alle competenze disponibili presso il centro di trattamento. In alcuni casi, in particolare nelle strutture con limitata esperienza in materia di ESD o dove i ritardi dovuti a procedure complesse possono superare i vantaggi, l’EMR può essere l’approccio preferito.

In conclusione, l’EMR e l’ESD sono tecniche endoscopiche preziose per il trattamento dei polipi colorettali di grandi dimensioni. La scelta della procedura più appropriata richiede un'attenta considerazione dei fattori individuali e delle competenze dell'endoscopista. La ricerca in corso perfezionerà queste tecniche e consentirà decisioni terapeutiche ottimali per i pazienti con lesioni precancerose del colon-retto.

Fonti: