Minimaliai invaziniai metodai kovoja su gaubtinės žarnos vėžio pirmtakais

Minimaliai invaziniai metodai kovoja su gaubtinės žarnos vėžio pirmtakais

Kolorektalinis vėžys (CRC) yra antras pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Valstijose. Tai pabrėžia ankstyvo ikivėžinių pakitimų, pvz., didelių polipų, nustatymo ir gydymo svarbą. Endoskopija siūlo minimaliai invazinį šių polipų pašalinimo metodą, sumažinant tradicinių chirurginių procedūrų poreikį.

Ši apžvalga, paskelbta meGastroenterologijatiria endoskopinės rezekcijos metodų, ypač endoskopinės gleivinės rezekcijos (EMR) ir endoskopinės poodinės rezekcijos (ESD), pažangą.

Siekiant užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio progresavimui, labai svarbu visiškai pašalinti didelius polipus (>10 mm). Dalinė rezekcija endoskopinių procedūrų metu gali padidinti pasikartojimo riziką. Taikant EMR, standartinį metodą dideliems, be pėdų polipams gydyti, naudojama poodinė injekcija, kad būtų sukurta pagalvėlė, leidžianti atlikti saugesnę ir pilnesnę rezekciją naudojant spąstus. ESD, pažangesnė technika, naudojama sudėtingiems polipams, turintiems didesnę poodinio invazijos riziką. Padaromas tikslus pjūvis ir polipas sluoksnis po sluoksnio atskiriamas nuo apatinio audinio.

Tiek EMR, tiek ESD turi pranašumų prieš operaciją. Jie yra mažiau invaziniai, reikalauja trumpesnio atsigavimo laiko ir yra susiję su mažiau komplikacijų. Tačiau tinkamiausios technikos parinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant polipo dydį, morfologiją, submukozinės invazijos vietą ir gylį. EMR dažniausiai teikiama pirmenybė paprastesniems polipams, o ESD – tiems, kurių bruožai rodo gilesnę invaziją.

ESD turi keletą pranašumų, palyginti su EMR. Taip pasiekiami didesni en bloc rezekcijos rodikliai (visas polipas pašalinamas viename gabale), todėl atliekamas tikslesnis histologinis įvertinimas ir mažesnė pasikartojimo rizika. Tačiau ESD yra sudėtingesnė ir daug laiko reikalaujanti procedūra, kuri reikalauja hospitalizacijos ir kelia šiek tiek didesnę komplikacijų riziką. Endoskopinė ekspertizė yra svarbiausia sėkmingam ESD. Tyrimai rodo, kad sėkmės rodikliai žymiai pagerėja didėjant patirčiai.

EMR ir ESD pasirinkimas turėtų būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į specifinius paciento poreikius, polipo ypatybes ir gydymo centre turimas žinias. Kai kuriais atvejais, ypač įstaigose, kuriose yra ribota ESD patirtis arba kai delsimas dėl sudėtingų procedūrų gali būti didesnis už naudą, EMR gali būti tinkamiausias metodas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad EMR ir ESD yra vertingi endoskopiniai metodai dideliems kolorektaliniams polipams gydyti. Norint pasirinkti tinkamiausią procedūrą, reikia atidžiai įvertinti individualius veiksnius ir endoskopuotojo įgūdžius. Vykdomi tyrimai patobulins šiuos metodus ir leis priimti optimalius gydymo sprendimus pacientams, turintiems ikivėžinių gaubtinės ir tiesiosios žarnos pažeidimų.

Šaltiniai: