Minimāli invazīvas metodes apkaro resnās zarnas vēža prekursorus

Minimāli invazīvas metodes apkaro resnās zarnas vēža prekursorus

Kolorektālais vēzis (CRC) ir otrais izplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas uzsver, cik svarīgi ir agrīni atklāt un ārstēt pirmsvēža bojājumus, piemēram, lielus polipus. Endoskopija piedāvā minimāli invazīvu pieeju šo polipu noņemšanai, samazinot vajadzību pēc tradicionālām ķirurģiskām procedūrām.

Šis pārskats, kas publicētseGastroenteroloģijapēta endoskopiskās rezekcijas metožu progresu, jo īpaši endoskopisko gļotādas rezeciju (EMR) un endoskopisko submukozālo sadalīšanu (ESD).

Lielu polipu (>10 mm) pilnīga noņemšana ir ļoti svarīga, lai novērstu kolorektālā vēža progresēšanu. Pilnīga rezekcija endoskopisko procedūru laikā var palielināt atkārtošanās risku. EMR, standarta pieeja lieliem polipiem bez zarnām, izmanto submukozālu injekciju, lai izveidotu spilvenu, kas ļauj veikt drošāku un pilnīgāku rezekciju ar slazdu. ESD, progresīvāka tehnika, tiek izmantota sarežģītiem polipiem ar lielāku submukozālās invāzijas risku. Tiek veikts precīzs griezums, un polips slānis pēc slāņa tiek atdalīts no apakšā esošajiem audiem.

Gan EMR, gan ESD piedāvā priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju. Tās ir mazāk invazīvas, prasa īsāku atveseļošanās laiku un ir saistītas ar mazākām komplikācijām. Tomēr vispiemērotākās tehnikas izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp polipa izmēra, morfoloģijas, submukozālās invāzijas atrašanās vietas un dziļuma. EMR parasti tiek dota priekšroka vienkāršākiem polipiem, savukārt ESD ir indicēts tiem, kuriem ir pazīmes, kas liecina par dziļāku invāziju.

ESD piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar EMR. Tādējādi tiek sasniegti augstāki en bloc rezekcijas rādītāji (visa polipa izņemšana vienā gabalā), kā rezultātā tiek iegūts precīzāks histoloģiskais novērtējums un mazāks atkārtošanās risks. Tomēr ESD ir sarežģītāka un laikietilpīgāka procedūra, kas prasa hospitalizāciju un rada nedaudz lielāku komplikāciju risku. Endoskopiskās zināšanas ir ļoti svarīgas veiksmīgai ESD. Pētījumi liecina, ka panākumu rādītāji ievērojami uzlabojas, palielinoties pieredzei.

Izvēle starp EMR un ESD ir jāizdara individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašajām vajadzībām, polipu īpašībām un ārstniecības centrā pieejamo pieredzi. Dažos gadījumos, jo īpaši iestādēs ar ierobežotu ESD pieredzi vai kur sarežģītu procedūru dēļ kavēšanās var būt lielāka par ieguvumiem, EMR var būt vēlamā pieeja.

Visbeidzot, EMR un ESD ir vērtīgas endoskopiskās metodes lielu kolorektālo polipu ārstēšanai. Lai izvēlētos piemērotāko procedūru, rūpīgi jāapsver individuālie faktori un endoskopista prasmes. Pašreizējie pētījumi uzlabos šīs metodes un ļaus pieņemt optimālus ārstēšanas lēmumus pacientiem ar pirmsvēža kolorektāliem bojājumiem.

Avoti: