Minimaal invasieve technieken bestrijden voorlopers van darmkanker

Minimaal invasieve technieken bestrijden voorlopers van darmkanker

Colorectale kanker (CRC) is de tweede meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten. Dit benadrukt het belang van vroege detectie en behandeling van precancereuze laesies zoals grote poliepen. Endoscopie biedt een minimaal invasieve aanpak voor het verwijderen van deze poliepen, waardoor de noodzaak voor traditionele chirurgische procedures wordt verminderd.

Deze recensie, gepubliceerd ineGastro-enterologieonderzoekt de vooruitgang op het gebied van endoscopische resectietechnieken, met name endoscopische mucosale resectie (EMR) en endoscopische submucosale dissectie (ESD).

Volledige verwijdering van grote poliepen (>10 mm) is cruciaal om de progressie van colorectale kanker te voorkomen. Gedeeltelijke resectie tijdens endoscopische procedures kan het risico op herhaling vergroten. EMR, de standaardbenadering voor grote, niet-gesteelde poliepen, maakt gebruik van een submucosale injectie om een ​​kussen te creëren dat een veiligere en completere resectie met een strik mogelijk maakt. ESD, een meer geavanceerde techniek, wordt gebruikt voor complexe poliepen met een hoger risico op submucosale invasie. Er wordt een precieze incisie gemaakt en de poliep wordt laag voor laag gescheiden van het onderliggende weefsel.

Zowel EMR als ESD bieden voordelen ten opzichte van chirurgie. Ze zijn minder invasief, vereisen kortere hersteltijden en gaan gepaard met minder complicaties. De selectie van de meest geschikte techniek hangt echter af van verschillende factoren, waaronder de grootte van de poliepen, de morfologie, de locatie en de diepte van de submucosale invasie. EMR heeft over het algemeen de voorkeur voor eenvoudigere poliepen, terwijl ESD geïndiceerd is voor poliepen met kenmerken die wijzen op een diepere invasie.

ESD biedt verschillende voordelen ten opzichte van EMR. Hierdoor worden hogere en bloc-resectiepercentages bereikt (verwijdering van de gehele poliep in één stuk), wat resulteert in een nauwkeurigere histologische beoordeling en een lager risico op herhaling. ESD is echter een complexere en tijdrovende procedure die ziekenhuisopname vereist en een iets hoger risico op complicaties met zich meebrengt. Endoscopische expertise is van cruciaal belang voor succesvolle ESD. Studies tonen aan dat de succespercentages aanzienlijk verbeteren naarmate de ervaring toeneemt.

De keuze tussen EMR en ESD moet individueel worden gemaakt op basis van de specifieke behoeften van de patiënt, de poliepkenmerken en de beschikbare expertise in het behandelcentrum. In sommige gevallen, vooral in faciliteiten met beperkte ESD-ervaring of waar vertragingen als gevolg van complexe procedures groter kunnen zijn dan de voordelen, kan EMR de voorkeur verdienen.

Concluderend zijn EMR en ESD waardevolle endoscopische technieken voor de behandeling van grote colorectale poliepen. Het selecteren van de meest geschikte procedure vereist een zorgvuldige afweging van individuele factoren en de vaardigheden van de endoscopist. Lopend onderzoek zal deze technieken verfijnen en optimale behandelbeslissingen mogelijk maken voor patiënten met precancereuze colorectale laesies.

Bronnen: