Minimalt invasive teknikker bekjemper forløpere til tykktarmskreft

Minimalt invasive teknikker bekjemper forløpere til tykktarmskreft

Kolorektal kreft (CRC) er den nest vanligste kreften i USA. Dette fremhever viktigheten av tidlig oppdagelse og behandling av precancerøse lesjoner som store polypper. Endoskopi tilbyr en minimalt invasiv tilnærming for å fjerne disse polyppene, noe som reduserer behovet for tradisjonelle kirurgiske prosedyrer.

Denne anmeldelsen, publisert ieGastroenterologiundersøker fremskritt innen endoskopisk reseksjonsteknikk, spesielt endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) og endoskopisk submukosal disseksjon (ESD).

Fullstendig fjerning av store polypper (>10 mm) er avgjørende for å forhindre progresjon av tykktarmskreft. Delvis reseksjon under endoskopiske prosedyrer kan øke risikoen for tilbakefall. EMR, standardtilnærmingen for store, ikke-pedunkulerte polypper, bruker en submukosal injeksjon for å lage en pute som muliggjør en sikrere og mer fullstendig reseksjon med en snare. ESD, en mer avansert teknikk, brukes til komplekse polypper med høyere risiko for submukosal invasjon. Et presist snitt lages og polyppen separeres fra det underliggende vevet lag for lag.

Både EMR og ESD gir fordeler fremfor kirurgi. De er mindre invasive, krever kortere restitusjonstider og er forbundet med færre komplikasjoner. Valget av den mest passende teknikken avhenger imidlertid av ulike faktorer, inkludert polyppstørrelse, morfologi, plassering og dybden av submukosal invasjon. EMR er generelt foretrukket for enklere polypper, mens ESD er indisert for de med funksjoner som tyder på dypere invasjon.

ESD gir flere fordeler fremfor EMR. Dette oppnår høyere en bloc reseksjonsrater (fjerning av hele polyppen i ett stykke), noe som resulterer i mer nøyaktig histologisk vurdering og lavere risiko for tilbakefall. Imidlertid er ESD en mer kompleks og tidkrevende prosedyre som krever sykehusinnleggelse og medfører en litt høyere risiko for komplikasjoner. Endoskopisk ekspertise er avgjørende for vellykket ESD. Studier viser at suksessratene forbedres betraktelig med økende erfaring.

Valget mellom EMR og ESD bør gjøres individuelt basert på pasientens spesifikke behov, polyppkarakteristikker og tilgjengelig kompetanse ved behandlingssenteret. I noen tilfeller, spesielt i anlegg med begrenset ESD-erfaring eller der forsinkelser på grunn av komplekse prosedyrer kan oppveie fordelene, kan EMR være den foretrukne tilnærmingen.

Avslutningsvis er EMR og ESD verdifulle endoskopiske teknikker for behandling av store kolorektale polypper. Å velge den mest hensiktsmessige prosedyren krever nøye vurdering av individuelle faktorer og ferdighetene til endoskopisten. Pågående forskning vil avgrense disse teknikkene og muliggjøre optimale behandlingsbeslutninger for pasienter med precancerøse kolorektale lesjoner.

Kilder: