Tehnicile minim invazive combate precursorii cancerului de colon

Tehnicile minim invazive combate precursorii cancerului de colon

Cancerul colorectal (CRC) este al doilea cel mai frecvent cancer din Statele Unite. Acest lucru evidențiază importanța depistării precoce și a tratamentului leziunilor precanceroase, cum ar fi polipii mari. Endoscopia oferă o abordare minim invazivă pentru îndepărtarea acestor polipi, reducând necesitatea procedurilor chirurgicale tradiționale.

Această recenzie, publicată îneGastroenterologieexaminează progresele în tehnicile de rezecție endoscopică, în special rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) și disecția endoscopică a mucoasei (ESD).

Îndepărtarea completă a polipilor mari (>10 mm) este crucială pentru a preveni progresia cancerului colorectal. Rezecția pe bucată în timpul procedurilor endoscopice poate crește riscul de recidivă. EMR, abordarea standard pentru polipii mari, nepedunculați, utilizează o injecție submucoasă pentru a crea o pernă care permite o rezecție mai sigură și mai completă cu o capcană. ESD, o tehnică mai avansată, este utilizată pentru polipi complecși cu un risc mai mare de invazie submucoasă. Se face o incizie precisă și polipul este separat de stratul de țesut subiacent strat cu strat.

Atât EMR, cât și ESD oferă avantaje față de intervenția chirurgicală. Sunt mai puțin invazive, necesită timpi mai scurti de recuperare și sunt asociate cu mai puține complicații. Cu toate acestea, alegerea celei mai adecvate tehnici depinde de diverși factori, inclusiv dimensiunea polipului, morfologia, localizarea și adâncimea invaziei submucoase. EMR este, în general, preferată pentru polipii mai simpli, în timp ce ESD este indicată pentru cei cu caracteristici care sugerează o invazie mai profundă.

ESD oferă mai multe avantaje față de EMR. Acest lucru realizează rate mai mari de rezecție în bloc (înlăturarea întregului polip dintr-o singură bucată), rezultând o evaluare histologică mai precisă și un risc mai mic de recidivă. Cu toate acestea, ESD este o procedură mai complexă și consumatoare de timp, care necesită spitalizare și prezintă un risc ușor mai mare de complicații. Expertiza endoscopică este esențială pentru succesul ESD. Studiile arată că ratele de succes se îmbunătățesc semnificativ odată cu creșterea experienței.

Alegerea dintre EMR și ESD trebuie făcută individual, pe baza nevoilor specifice ale pacientului, a caracteristicilor polipilor și a expertizei disponibile la centrul de tratament. În unele cazuri, în special în unitățile cu experiență limitată în ESD sau unde întârzierile din cauza procedurilor complexe pot depăși beneficiile, EMR poate fi abordarea preferată.

În concluzie, EMR și ESD sunt tehnici endoscopice valoroase pentru tratamentul polipilor colorectali mari. Selectarea celei mai adecvate proceduri necesită o analiză atentă a factorilor individuali și a abilităților endoscopistului. Cercetările în curs de desfășurare vor perfecționa aceste tehnici și vor permite decizii optime de tratament pentru pacienții cu leziuni colorectale precanceroase.

Surse: