Minimálne invazívne techniky bojujú s prekurzormi rakoviny hrubého čreva

Minimálne invazívne techniky bojujú s prekurzormi rakoviny hrubého čreva

Kolorektálny karcinóm (CRC) je druhou najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej detekcie a liečby prekanceróznych lézií, ako sú veľké polypy. Endoskopia ponúka minimálne invazívny prístup na odstránenie týchto polypov, čím sa znižuje potreba tradičných chirurgických postupov.

Táto recenzia, uverejnená veGastroenterológiaskúma pokroky v endoskopických resekčných technikách, najmä endoskopickej mukozálnej resekcii (EMR) a endoskopickej submukóznej disekcii (ESD).

Úplné odstránenie veľkých polypov (>10 mm) je kľúčové pre prevenciu progresie kolorektálneho karcinómu. Čiastočná resekcia počas endoskopických výkonov môže zvýšiť riziko recidívy. EMR, štandardný prístup pre veľké polypy bez stopiek, používa submukóznu injekciu na vytvorenie vankúša, ktorý umožňuje bezpečnejšiu a úplnejšiu resekciu pomocou slučky. ESD, pokročilejšia technika, sa používa pre komplexné polypy s vyšším rizikom submukóznej invázie. Urobí sa presný rez a polyp sa oddelí od podkladového tkaniva vrstva po vrstve.

EMR aj ESD ponúkajú výhody oproti chirurgickému zákroku. Sú menej invazívne, vyžadujú si kratší čas na zotavenie a sú spojené s menším počtom komplikácií. Výber najvhodnejšej techniky však závisí od rôznych faktorov vrátane veľkosti polypu, morfológie, umiestnenia a hĺbky submukóznej invázie. EMR je vo všeobecnosti preferovaná pre jednoduchšie polypy, zatiaľ čo ESD je indikovaná pre tie, ktoré majú znaky naznačujúce hlbšiu inváziu.

ESD ponúka niekoľko výhod oproti EMR. Tým sa dosiahne vyššia miera resekcií en bloc (odstránenie celého polypu v jednom kuse), čo má za následok presnejšie histologické hodnotenie a nižšie riziko recidívy. ESD je však zložitejší a časovo náročnejší výkon, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu a nesie so sebou o niečo vyššie riziko komplikácií. Endoskopická expertíza je prvoradá pre úspešné ESD. Štúdie ukazujú, že miera úspešnosti sa výrazne zlepšuje s pribúdajúcimi skúsenosťami.

Voľba medzi EMR a ESD by sa mala robiť individuálne na základe špecifických potrieb pacienta, charakteristík polypov a dostupných odborných znalostí v liečebnom centre. V niektorých prípadoch, najmä v zariadeniach s obmedzenými skúsenosťami s ESD alebo kde oneskorenia v dôsledku zložitých postupov môžu prevážiť výhody, môže byť EMR preferovaným prístupom.

Záverom možno povedať, že EMR a ESD sú cenné endoskopické techniky na liečbu veľkých kolorektálnych polypov. Výber najvhodnejšieho postupu si vyžaduje starostlivé zváženie individuálnych faktorov a schopností endoskopistu. Prebiehajúci výskum zdokonalí tieto techniky a umožní optimálne rozhodnutia o liečbe pre pacientov s prekanceróznymi kolorektálnymi léziami.

Zdroje: