Minimalno invazivne tehnike se borijo proti predhodnikom raka debelega črevesa

Minimalno invazivne tehnike se borijo proti predhodnikom raka debelega črevesa

Kolorektalni rak (CRC) je drugi najpogostejši rak v Združenih državah. To poudarja pomen zgodnjega odkrivanja in zdravljenja predrakavih lezij, kot so veliki polipi. Endoskopija ponuja minimalno invaziven pristop k odstranjevanju teh polipov, kar zmanjšuje potrebo po tradicionalnih kirurških posegih.

Ta pregled, objavljen veGastroenterologijapreučuje napredek v tehnikah endoskopske resekcije, zlasti endoskopske resekcije sluznice (EMR) in endoskopske submukozne disekcije (ESD).

Popolna odstranitev velikih polipov (>10 mm) je ključnega pomena za preprečevanje napredovanja kolorektalnega raka. Delna resekcija med endoskopskimi posegi lahko poveča tveganje za ponovitev. EMR, standardni pristop za velike polipe brez pecljev, uporablja submukozno injekcijo za ustvarjanje blazine, ki omogoča varnejšo in popolnejšo resekcijo z zanko. ESD, naprednejša tehnika, se uporablja za kompleksne polipe z večjim tveganjem submukozne invazije. Naredi se natančen rez in polip se plast za plastjo loči od spodnjega tkiva.

Tako EMR kot ESD imata prednosti pred operacijo. So manj invazivni, zahtevajo krajši čas okrevanja in so povezani z manj zapleti. Vendar je izbira najprimernejše tehnike odvisna od različnih dejavnikov, vključno z velikostjo polipa, morfologijo, lokacijo in globino submukozne invazije. EMR je na splošno prednostna za enostavnejše polipe, medtem ko je ESD indiciran za tiste z značilnostmi, ki kažejo na globljo invazijo.

ESD ponuja številne prednosti pred EMR. S tem dosežemo višje stopnje resekcij en bloc (odstranitev celotnega polipa v enem kosu), kar ima za posledico natančnejšo histološko oceno in manjše tveganje za ponovitev. Je pa ESD bolj zapleten in dolgotrajen poseg, ki zahteva hospitalizacijo in prinaša nekoliko večje tveganje za zaplete. Endoskopsko strokovno znanje je najpomembnejše za uspešen ESD. Študije kažejo, da se stopnja uspešnosti znatno izboljša z večanjem izkušenj.

Izbira med EMR in ESD je treba narediti individualno na podlagi pacientovih posebnih potreb, značilnosti polipa in razpoložljivega strokovnega znanja v centru za zdravljenje. V nekaterih primerih, zlasti v objektih z omejenimi izkušnjami ESD ali kjer lahko zamude zaradi zapletenih postopkov prevladajo nad koristmi, je lahko EMR prednostni pristop.

Skratka, EMR in ESD sta dragoceni endoskopski tehniki za zdravljenje velikih kolorektalnih polipov. Izbira najustreznejšega posega zahteva skrbno upoštevanje posameznih dejavnikov in spretnosti endoskopista. Tekoče raziskave bodo izboljšale te tehnike in omogočile optimalne odločitve o zdravljenju bolnikov s predrakavimi kolorektalnimi lezijami.

Viri: