أدلة جديدة تدعم الاجتثاث في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من الرجفان الأذيني وانقطاع التنفس أثناء النوم

أدلة جديدة تدعم الاجتثاث في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من الرجفان الأذيني وانقطاع التنفس أثناء النوم

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والرجفان الأذيني هما حالتان لهما علاقة قاتلة. يزيد أحدهما من احتمالية الإصابة بالآخر، ومعًا، يمكن أن تؤدي صعوبات التنفس الناجمة عن انقطاع التنفس أثناء النوم جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب من الرجفان الأذيني (AFib) إلى مخاطر القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة.

العلاج القياسي للرجفان الأذيني هو الاستئصال بالقسطرة، وهو إجراء يقوم فيه الأطباء بتكوين ندبات في القلب لوقف النبضات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

لكن لعقود من الزمن، كان انقطاع التنفس أثناء النوم يعتبر عائقًا أمام نجاح الاستئصال. تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من كلتا الحالتين غالبًا ما يكون لديهم معدل أعلى من الرجفان الأذيني ونتائج أسوأ على المدى الطويل.

الآن، تشير دراسة جديدة من جامعة تولين إلى أن الاستئصال لا يزال يقدم فوائد كبيرة لهذه المجموعة المعرضة للخطر الشديد، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بقصور القلب والوفاة لأولئك الذين تم تشخيصهم بانقطاع التنفس أثناء النوم والرجفان الأذيني.

الدراسة التي نشرت فيمجلة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب والأوعية الدمويةوجدت أن الاستئصال بالقسطرة كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 40٪ في أحداث القلب والأوعية الدموية الكبرى وانخفاض بنسبة 70٪ في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

وارتبط الاستئصال بالقسطرة أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بجلطات الدم، والتي يمكن أن تسد الأوردة أو الشرايين وتسبب الانسداد أو السكتة الدماغية.

وقال المؤلف الرئيسي الدكتور غسان بدوي، المقيم حاليا في كلية الطب بجامعة تولين والباحث في معهد تولين لأبحاث عدم انتظام ضربات القلب والاكتشاف: "هذه النتائج مشجعة للمرضى". "إنهم يقترحون أن الاستئصال بالقسطرة يمكن أن يؤدي إلى بقاء أفضل على المدى الطويل ومضاعفات قلبية خطيرة أقل حتى عندما يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم إلى تعقيد علاج الرجفان الأذيني. وهذا يوفر طريقًا إلى رعاية شخصية وشاملة حيث لا يتم استبعاد التدخلات الإجرائية فقط بسبب انقطاع التنفس أثناء النوم المرضي ولكن تعتبر جزءًا من استراتيجية الإدارة المتكاملة."

وباستخدام بيانات من شبكة TriNetX العالمية، قام الباحثون بتتبع نتائج أكثر من 18000 مريض، نصفهم خضعوا لاستئصال القسطرة ونصفهم الآخر لم يتلقوا ذلك. وكانت الدراسة واحدة من التحليلات الأكثر شمولاً حتى الآن للفوائد طويلة المدى للاستئصال بالقسطرة لدى هذه الفئة من السكان المعرضين لمخاطر عالية.

ووصف المؤلف المشارك الدكتور ناصر مروش، مدير معهد القلب والأوعية الدموية بجامعة تولين، الدراسة بأنها "رائدة" لأولئك الذين يعانون من كلتا الحالتين.

ومن خلال علاج الرجفان الأذيني عن طريق الاستئصال بالقسطرة، شهدنا انخفاضًا كبيرًا في المخاطر؛ انخفاض معدل الوفيات بنسبة تزيد عن 70% وتحسن كبير في حالات السكتة الدماغية وفشل القلب وأمراض الشريان التاجي. ويمكن لهذه النتائج أن تعيد تحديد كيفية تعاملنا مع هذه المجموعة المعرضة للخطر الشديد."

الدكتور ناصر مروش، مدير معهد القلب والأوعية الدموية بجامعة تولين

وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 40 مليون شخص في جميع أنحاء العالم قد تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني. من الصعب حساب عدد الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، لكن دراسة حديثة تقدر أن ما يصل إلى مليار شخص يمكن أن يتعايشوا مع هذه الحالة.

ومع ارتفاع هذه الأرقام بسبب شيخوخة السكان، يأمل البداوي والمروش أن تشجع نتائج هذه الدراسة على الاستخدام المبكر والأكثر انتشارًا للاستئصال بالقسطرة لتقليل إجهاد القلب والأوعية الدموية وتحسين النتائج.

مصادر: