Nové důkazy podporují ablaci u vysoce rizikových pacientů s fibrilací síní a spánkovou apnoe

Nové důkazy podporují ablaci u vysoce rizikových pacientů s fibrilací síní a spánkovou apnoe

Obstrukční spánková apnoe a fibrilace síní jsou dva stavy, které mají potenciálně fatální souvislost. Jeden zvyšuje pravděpodobnost rozvoje druhého a společně mohou dýchací potíže spánkové apnoe v kombinaci s nepravidelným srdečním rytmem fibrilace síní (AFib) vést k život ohrožujícím kardiovaskulárním rizikům.

Standardní léčbou fibrilace síní je katetrizační ablace, postup, při kterém lékaři vytvářejí jizvy v srdci, aby zastavili elektrické impulsy, které způsobují nepravidelný srdeční rytmus.

Ale po desetiletí byla spánková apnoe považována za překážku úspěchu ablace. Studie ukazují, že pacienti trpící oběma stavy mají často vyšší výskyt fibrilace síní a horší dlouhodobé výsledky.

Nyní nová studie z Tulane University naznačuje, že ablace stále nabízí velké výhody pro tuto vysoce rizikovou skupinu, významně snižuje riziko srdečního selhání a úmrtí u těch, kteří mají diagnostikovanou spánkovou apnoe a fibrilaci síní.

Studie zveřejněná vJournal of Cardiovascular Electrophysiologyzjistili, že katetrizační ablace byla spojena se 40% poklesem velkých kardiovaskulárních příhod a 70% poklesem mortality ze všech příčin.

Katetrizační ablace byla také spojena s nižším rizikem krevních sraženin, které mohou blokovat žíly nebo tepny a způsobit embolii nebo mrtvici.

"Tyto výsledky jsou pro pacienty povzbudivé," řekl vedoucí autor Dr. Ghassan Bidaoui, v současnosti rezident na Lékařské fakultě Tulane University a výzkumník z Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Naznačují, že katetrizační ablace může vést k lepšímu dlouhodobému přežití a méně závažných srdečních komplikací, i když spánková apnoe komplikuje léčbu fibrilace síní. To nabízí cestu k personalizované, komplexní péči, ve které nejsou procedurální intervence odmítány pouze kvůli komorbidní spánkové apnoe, ale jsou považovány za součást integrované strategie řízení."

Pomocí dat z globální sítě TriNetX výzkumníci sledovali výsledky více než 18 000 pacientů, z nichž polovina podstoupila katetrizační ablaci a polovina nikoli. Studie byla jednou z dosud nejkomplexnějších analýz dlouhodobých přínosů katetrizační ablace u této vysoce rizikové populace.

Spoluautor Dr. Nassir Marrouche, ředitel Tulane University Heart and Vascular Institute, označil studii za „přelomovou“ pro ty, kteří žijí s oběma stavy.

Při léčbě fibrilace síní katetrizační ablací jsme zaznamenali dramatické snížení rizika; Snížení úmrtnosti o více než 70 % a významné zlepšení u mrtvice, srdečního selhání a koronárních onemocnění. Tato zjištění by mohla předefinovat, jak zacházíme s touto vysoce rizikovou skupinou.“

Dr. Nassir Marrouche, ředitel Tulane University Heart and Vascular Institute

Odhaduje se, že více než 40 milionů lidí na celém světě bylo diagnostikováno s fibrilací síní. Je těžší spočítat, kolik lidí trpí spánkovou apnoe, ale nedávná studie odhaduje, že s tímto stavem by mohla žít až 1 miliarda lidí.

Vzhledem k tomu, že tato čísla stoupají v důsledku stárnutí populace, Bidaoui a Marrouche doufají, že výsledky této studie mohou podpořit dřívější a širší používání katetrizační ablace ke snížení kardiovaskulárního stresu a zlepšení výsledků.

Zdroje: