Nye beviser understøtter ablation hos højrisikopatienter med atrieflimren og søvnapnø

Nye beviser understøtter ablation hos højrisikopatienter med atrieflimren og søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø og atrieflimren er to tilstande, der har en potentielt dødelig forbindelse. Den ene øger sandsynligheden for at udvikle den anden, og sammen kan vejrtrækningsbesværene ved søvnapnø kombineret med den uregelmæssige hjerterytme ved atrieflimren (AFib) føre til livstruende kardiovaskulære risici.

Standardbehandlingen for atrieflimren er kateterablation, en procedure, hvor læger skaber ar i hjertet for at stoppe de elektriske impulser, der forårsager uregelmæssige hjerterytmer.

Men i årtier er søvnapnø blevet betragtet som en hindring for succesen med ablation. Undersøgelser viser, at patienter, der lider af begge tilstande, ofte har en højere forekomst af atrieflimren og dårligere langsigtede resultater.

Nu tyder en ny undersøgelse fra Tulane University på, at ablation stadig giver store fordele for denne højrisikogruppe, hvilket signifikant reducerer risikoen for hjertesvigt og død for dem, der er diagnosticeret med søvnapnø og atrieflimren.

Undersøgelsen, offentliggjort iJournal of Cardiovascular Electrophysiologyfandt, at kateterablation var forbundet med et 40 % fald i større kardiovaskulære hændelser og et 70 % fald i dødelighed af alle årsager.

Kateterablation var også forbundet med en lavere risiko for blodpropper, som kan blokere vener eller arterier og forårsage en emboli eller slagtilfælde.

"Disse resultater er opmuntrende for patienter," sagde hovedforfatter Dr. Ghassan Bidaoui, der i øjeblikket er bosiddende ved Tulane University School of Medicine og forsker ved Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "De foreslår, at kateterablation kan resultere i bedre langsigtet overlevelse og færre alvorlige hjertekomplikationer, selv når søvnapnø komplicerer behandling af atrieflimren. Dette giver en vej til personlig, omfattende pleje, hvor proceduremæssige interventioner ikke afvises udelukkende på grund af komorbid søvnapnø, men betragtes som en del af en integreret håndteringsstrategi."

Ved hjælp af data fra det globale TriNetX-netværk sporede forskere resultaterne af mere end 18.000 patienter, hvoraf halvdelen fik kateterablation og halvdelen ikke. Undersøgelsen var en af ​​de mest omfattende analyser til dato af de langsigtede fordele ved kateterablation i denne højrisikopopulation.

Medforfatter Dr. Nassir Marrouche, direktør for Tulane University Heart and Vascular Institute, kaldte undersøgelsen "banebrydende" for dem, der lever med begge tilstande.

Ved at behandle atrieflimren med kateterablation har vi set en dramatisk reduktion i risikoen; Reduktion i dødelighed med over 70 % og betydelige forbedringer i slagtilfælde, hjertesvigt og koronarsygdom. Disse resultater kunne omdefinere, hvordan vi behandler denne højrisikogruppe."

Dr. Nassir Marrouche, direktør, Tulane University Heart and Vascular Institute

Det anslås, at mere end 40 millioner mennesker verden over er blevet diagnosticeret med atrieflimren. Det er sværere at beregne, hvor mange mennesker der lider af søvnapnø, men en nylig undersøgelse anslår, at op til 1 milliard mennesker kan leve med tilstanden.

Da disse tal stiger på grund af en aldrende befolkning, håber Bidaoui og Marrouche, at resultaterne af denne undersøgelse kan tilskynde til tidligere og mere udbredt brug af kateterablation for at reducere kardiovaskulær stress og forbedre resultaterne.

Kilder: