Νέα στοιχεία υποστηρίζουν την κατάλυση σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με κολπική μαρμαρυγή και υπνική άπνοια

Νέα στοιχεία υποστηρίζουν την κατάλυση σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με κολπική μαρμαρυγή και υπνική άπνοια

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου και η κολπική μαρμαρυγή είναι δύο καταστάσεις που έχουν μια δυνητικά θανατηφόρα σύνδεση. Το ένα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης του άλλου και μαζί, οι αναπνευστικές δυσκολίες της υπνικής άπνοιας σε συνδυασμό με τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό της κολπικής μαρμαρυγής (AFib) μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικούς για τη ζωή καρδιαγγειακούς κινδύνους.

Η τυπική θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κατάλυση με καθετήρα, μια διαδικασία κατά την οποία οι γιατροί δημιουργούν ουλές στην καρδιά για να σταματήσουν τις ηλεκτρικές ώσεις που προκαλούν ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς.

Αλλά για δεκαετίες, η άπνοια ύπνου θεωρείται εμπόδιο στην επιτυχία της κατάλυσης. Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που υποφέρουν και από τις δύο καταστάσεις έχουν συχνά υψηλότερη συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής και χειρότερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Τώρα, μια νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο Tulane προτείνει ότι η κατάλυση εξακολουθεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη για αυτήν την ομάδα υψηλού κινδύνου, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου για όσους έχουν διαγνωστεί με άπνοια ύπνου και κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στοJournal of Cardiovascular Electrophysiologyδιαπίστωσε ότι η κατάλυση με καθετήρα συσχετίστηκε με μείωση κατά 40% στα μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα και κατά 70% μείωση της θνησιμότητας από κάθε αιτία.

Η αφαίρεση του καθετήρα συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος, που μπορεί να μπλοκάρουν τις φλέβες ή τις αρτηρίες και να προκαλέσουν εμβολή ή εγκεφαλικό.

«Αυτά τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά για τους ασθενείς», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Ghassan Bidaoui, επί του παρόντος κάτοικος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Tulane και ερευνητής στο Ινστιτούτο Αρρυθμίας και Ανακάλυψης για την Καινοτομία Tulane Research. «Προτείνουν ότι η κατάλυση με καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη μακροπρόθεσμη επιβίωση και λιγότερες σοβαρές καρδιακές επιπλοκές, ακόμη και όταν η άπνοια ύπνου περιπλέκει τη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής.

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από το παγκόσμιο δίκτυο TriNetX, οι ερευνητές παρακολούθησαν τα αποτελέσματα περισσότερων από 18.000 ασθενών, οι μισοί από τους οποίους έλαβαν αφαίρεση καθετήρα και οι μισοί από τους οποίους όχι. Η μελέτη ήταν μια από τις πιο ολοκληρωμένες αναλύσεις μέχρι σήμερα για τα μακροπρόθεσμα οφέλη της κατάλυσης με καθετήρα σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου.

Ο συν-συγγραφέας Δρ. Nassir Marrouche, διευθυντής του Ινστιτούτου Καρδιάς και Αγγείων του Πανεπιστημίου Tulane, χαρακτήρισε τη μελέτη «ρηξικέλευθη» για όσους ζουν και με τις δύο καταστάσεις.

Με τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με αφαίρεση καθετήρα, έχουμε δει μια δραματική μείωση του κινδύνου. Μείωση της θνησιμότητας πάνω από 70% και σημαντικές βελτιώσεις σε εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσο. Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να επαναπροσδιορίσουν τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε αυτήν την ομάδα υψηλού κινδύνου».

Δρ. Nassir Marrouche, Διευθυντής, Ινστιτούτο Καρδιάς και Αγγείων του Πανεπιστημίου Tulane

Υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 40 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή. Είναι πιο δύσκολο να υπολογίσουμε πόσοι άνθρωποι πάσχουν από άπνοια ύπνου, αλλά μια πρόσφατη μελέτη εκτιμά ότι έως και 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι θα μπορούσαν να ζουν με την πάθηση.

Καθώς αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, οι Bidaoui και Marrouche ελπίζουν ότι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να ενθαρρύνουν την πρώιμη και πιο διαδεδομένη χρήση της κατάλυσης με καθετήρα για τη μείωση του καρδιαγγειακού στρες και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων.

Πηγές: