Nueva evidencia respalda la ablación en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular y apnea del sueño

Nueva evidencia respalda la ablación en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular y apnea del sueño

La apnea obstructiva del sueño y la fibrilación auricular son dos afecciones que tienen una conexión potencialmente fatal. Uno aumenta la probabilidad de desarrollar el otro y, en conjunto, las dificultades respiratorias de la apnea del sueño combinadas con los latidos cardíacos irregulares de la fibrilación auricular (FAib) pueden provocar riesgos cardiovasculares potencialmente mortales.

El tratamiento estándar para la fibrilación auricular es la ablación con catéter, un procedimiento en el que los médicos crean cicatrices en el corazón para detener los impulsos eléctricos que causan ritmos cardíacos irregulares.

Pero durante décadas, la apnea del sueño se ha considerado un obstáculo para el éxito de la ablación. Los estudios muestran que los pacientes que padecen ambas afecciones suelen tener una mayor incidencia de fibrilación auricular y peores resultados a largo plazo.

Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Tulane sugiere que la ablación todavía ofrece importantes beneficios para este grupo de alto riesgo, reduciendo significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte para aquellos diagnosticados con apnea del sueño y fibrilación auricular.

El estudio, publicado en elRevista de electrofisiología cardiovascularencontraron que la ablación con catéter se asoció con una disminución del 40% en eventos cardiovasculares mayores y una disminución del 70% en la mortalidad por todas las causas.

La ablación con catéter también se asoció con un menor riesgo de coágulos sanguíneos, que pueden bloquear venas o arterias y provocar una embolia o un derrame cerebral.

"Estos resultados son alentadores para los pacientes", dijo el autor principal, el Dr. Ghassan Bidaoui, actualmente residente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane e investigador del Instituto de Descubrimiento y Arritmia de Innovación e Investigación de Tulane. "Sugieren que la ablación con catéter puede dar lugar a una mejor supervivencia a largo plazo y menos complicaciones cardíacas graves, incluso cuando la apnea del sueño complica el tratamiento de la fibrilación auricular. Esto ofrece un camino hacia una atención personalizada e integral en la que las intervenciones de procedimiento no se descartan únicamente debido a la apnea del sueño comórbida, sino que se consideran parte de una estrategia de gestión integrada".

Utilizando datos de la red global TriNetX, los investigadores rastrearon los resultados de más de 18.000 pacientes, la mitad de los cuales recibieron ablación con catéter y la otra mitad no. El estudio fue uno de los análisis más completos hasta la fecha sobre los beneficios a largo plazo de la ablación con catéter en esta población de alto riesgo.

El coautor, el Dr. Nassir Marrouche, director del Instituto Vascular y Cardíaco de la Universidad de Tulane, calificó el estudio de "innovador" para quienes viven con ambas afecciones.

Al tratar la fibrilación auricular con ablación con catéter, hemos observado una reducción espectacular del riesgo; Reducción de la mortalidad en más del 70% y mejoras significativas en accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y enfermedades coronarias. Estos hallazgos podrían redefinir la forma en que tratamos a este grupo de alto riesgo”.

Dr. Nassir Marrouche, Director, Instituto Vascular y Cardíaco de la Universidad de Tulane

Se estima que a más de 40 millones de personas en todo el mundo se les ha diagnosticado fibrilación auricular. Es más difícil calcular cuántas personas sufren de apnea del sueño, pero un estudio reciente estima que hasta mil millones de personas podrían vivir con esta afección.

A medida que estas cifras aumentan debido al envejecimiento de la población, Bidaoui y Marrouche esperan que los resultados de este estudio puedan fomentar un uso más temprano y más generalizado de la ablación con catéter para reducir el estrés cardiovascular y mejorar los resultados.

Fuentes: