Uued tõendid toetavad ablatsiooni kodade virvendusarütmia ja uneapnoega kõrge riskiga patsientidel

Uued tõendid toetavad ablatsiooni kodade virvendusarütmia ja uneapnoega kõrge riskiga patsientidel

Obstruktiivne uneapnoe ja kodade virvendus on kaks tingimust, millel on potentsiaalselt surmaga lõppev seos. Üks suurendab teise haigestumise tõenäosust ja koos võivad uneapnoe hingamisraskused koos kodade virvenduse (AFib) ebaregulaarse südamelöögiga põhjustada eluohtlikke kardiovaskulaarseid riske.

Kodade virvendusarütmia standardravi on kateetri ablatsioon, protseduur, mille käigus arstid tekitavad südamesse armid, et peatada ebaregulaarseid südamerütme põhjustavaid elektrilisi impulsse.

Kuid aastakümneid on uneapnoed peetud ablatsiooni õnnestumise takistuseks. Uuringud näitavad, et mõlema haigusseisundi all kannatavatel patsientidel on kodade virvendusarütmia esinemissagedus sageli suurem ja pikaajalised tulemused halvemad.

Nüüd näitab Tulane ülikooli uus uuring, et ablatsioon pakub sellele kõrge riskiga rühmale endiselt suurt kasu, vähendades märkimisväärselt südamepuudulikkuse ja surma riski nendel, kellel on diagnoositud uneapnoe ja kodade virvendus.

Uuring, mis avaldatiKardiovaskulaarse elektrofüsioloogia ajakirileidis, et kateetri ablatsioon oli seotud suurte kardiovaskulaarsete sündmuste 40% vähenemisega ja kõigi põhjuste suremuse vähenemisega 70%.

Kateetri ablatsiooni seostati ka väiksema verehüüvete tekkeriskiga, mis võib ummistada veenid või arterid ja põhjustada emboolia või insuldi.

"Need tulemused on patsientide jaoks julgustavad," ütles juhtivautor dr Ghassan Bidaoui, kes on praegu Tulane'i ülikooli meditsiinikooli resident ja Tulane Research Innovation Arrythmia and Discovery Institute'i teadur. "Nad viitavad sellele, et kateetri eemaldamine võib põhjustada paremat pikaajalist elulemust ja vähem tõsiseid südame tüsistusi isegi siis, kui uneapnoe raskendab kodade virvendusarütmia ravi. See pakub võimalust personaalsele ja igakülgsele ravile, kus protseduurilisi sekkumisi ei jäeta kõrvale ainult kaasuva uneapnoe tõttu, vaid neid peetakse integreeritud juhtimisstrateegia osaks."

Kasutades ülemaailmse TriNetX võrgu andmeid, jälgisid teadlased enam kui 18 000 patsiendi tulemusi, kellest pooled said kateetri ablatsiooni ja pooled mitte. Uuring oli siiani üks põhjalikumaid analüüse kateetri ablatsiooni pikaajalisest kasust selles kõrge riskiga populatsioonis.

Kaasautor dr Nassir Marrouche, Tulane'i ülikooli südame- ja veresoonkonnainstituudi direktor, nimetas uuringut murranguliseks nende jaoks, kes elavad mõlema haigusega.

Kodade virvendusarütmia ravimisel kateetri ablatsiooniga oleme näinud riski dramaatilist vähenemist; Suremuse vähenemine üle 70% ja märkimisväärne paranemine insuldi, südamepuudulikkuse ja koronaarhaiguste korral. Need leiud võivad uuesti määratleda, kuidas me seda kõrge riskiga rühma kohtleme.

Dr Nassir Marrouche, Tulane ülikooli südame- ja veresoonkonnainstituudi direktor

Hinnanguliselt on üle 40 miljoni inimese kogu maailmas diagnoositud kodade virvendusarütmia. Raskem on arvutada, kui palju inimesi uneapnoe all kannatab, kuid hiljutise uuringu kohaselt võib selle seisundiga elada kuni 1 miljard inimest.

Kuna need arvud kasvavad elanikkonna vananemise tõttu, loodavad Bidaoui ja Marrouche, et selle uuringu tulemused võivad soodustada kateetri ablatsiooni varasemat ja laialdasemat kasutamist, et vähendada kardiovaskulaarset stressi ja parandada tulemusi.

Allikad: