Uusi näyttö tukee ablaatiota korkean riskin potilailla, joilla on eteisvärinä ja uniapnea

Uusi näyttö tukee ablaatiota korkean riskin potilailla, joilla on eteisvärinä ja uniapnea

Obstruktiivinen uniapnea ja eteisvärinä ovat kaksi tilaa, joilla on mahdollisesti kohtalokas yhteys. Toinen lisää todennäköisyyttä sairastua toiseen, ja yhdessä uniapnean hengitysvaikeudet yhdistettynä eteisvärinän (AFib) epäsäännölliseen sydämenlyöntiin voivat johtaa hengenvaarallisiin kardiovaskulaarisiin riskeihin.

Eteisvärinän tavallinen hoito on katetriablaatio, toimenpide, jossa lääkärit luovat sydämeen arpia pysäyttääkseen epäsäännöllisiä sydämen rytmejä aiheuttavat sähköimpulssit.

Mutta vuosikymmeniä uniapneaa on pidetty esteenä ablaation onnistumiselle. Tutkimukset osoittavat, että molemmista vaivoista kärsivillä potilailla on usein korkeampi eteisvärinän ilmaantuvuus ja huonommat pitkäaikaistulokset.

Nyt Tulane Universityn uusi tutkimus viittaa siihen, että ablaatio tarjoaa edelleen suuria etuja tälle riskiryhmälle, mikä vähentää merkittävästi sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä niillä, joilla on diagnosoitu uniapnea ja eteisvärinä.

Tutkimus, joka julkaistiinJournal of Cardiovascular Electrophysiologyhavaitsivat, että katetrin ablaatio liittyi 40 %:n laskuun merkittävien sydän- ja verisuonitapahtumiin ja 70 %:n laskuun kaikesta kuolleisuudesta.

Katetriablaatioon liittyi myös pienempi verihyytymien riski, mikä voi tukkia suonet tai valtimot ja aiheuttaa embolian tai aivohalvauksen.

"Nämä tulokset ovat rohkaisevia potilaiden kannalta", sanoi johtava kirjailija tohtori Ghassan Bidaoui, joka on tällä hetkellä Tulane University School of Medicine -koulun asukas ja tutkija Tulane Research Innovation Arrythmia and Discovery Institutessa. "He ehdottavat, että katetriablaatio voi johtaa parempaan eloonjäämiseen pitkällä aikavälillä ja vähentää vakavia sydänkomplikaatioita, vaikka uniapnea vaikeuttaa eteisvärinän hoitoa. Tämä tarjoaa tien henkilökohtaiseen, kokonaisvaltaiseen hoitoon, jossa toimenpiteitä ei jätetä pois pelkästään komorbidin uniapnean vuoksi, vaan niitä pidetään osana integroitua hallintastrategiaa."

Maailmanlaajuisen TriNetX-verkon tietojen avulla tutkijat seurasivat yli 18 000 potilaan tuloksia, joista puolet sai katetriablaatiota ja puolet ei. Tutkimus oli yksi kattavimmista analyyseistä tähän mennessä katetriablaation pitkän aikavälin hyödyistä tässä suuren riskin väestössä.

Tohtori Nassir Marrouche, Tulane University Heart and Vascular Instituten johtaja, kutsui tutkimusta uraauurtavaksi niille, joilla on molemmat sairaudet.

Kun eteisvärinää hoidetaan katetriablaatiolla, riski on vähentynyt dramaattisesti; Vähentynyt kuolleisuus yli 70 % ja parantunut merkittävästi aivohalvauksessa, sydämen vajaatoiminnassa ja sepelvaltimotaudissa. Nämä havainnot voisivat määritellä uudelleen, kuinka kohtelemme tätä korkean riskin ryhmää."

Tri Nassir Marrouche, johtaja, Tulane University Heart and Vascular Institute

On arvioitu, että yli 40 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti on diagnosoitu eteisvärinä. On vaikeampi laskea, kuinka moni ihminen kärsii uniapneasta, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan jopa miljardi ihmistä voi elää tämän sairauden kanssa.

Koska nämä luvut kasvavat väestön ikääntymisen vuoksi, Bidaoui ja Marrouche toivovat, että tämän tutkimuksen tulokset voivat rohkaista katetriablaation aikaisempaa ja laajempaa käyttöä vähentämään sydän- ja verisuonijärjestelmän stressiä ja parantamaan tuloksia.

Lähteet: