De nouvelles preuves soutiennent l’ablation chez les patients à haut risque souffrant de fibrillation auriculaire et d’apnée du sommeil

De nouvelles preuves soutiennent l’ablation chez les patients à haut risque souffrant de fibrillation auriculaire et d’apnée du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil et la fibrillation auriculaire sont deux affections potentiellement mortelles. L’un augmente le risque de développer l’autre et, ensemble, les difficultés respiratoires liées à l’apnée du sommeil combinées au rythme cardiaque irrégulier de la fibrillation auriculaire (FA) peuvent entraîner des risques cardiovasculaires potentiellement mortels.

Le traitement standard de la fibrillation auriculaire est l'ablation par cathéter, une procédure dans laquelle les médecins créent des cicatrices dans le cœur pour arrêter les impulsions électriques qui provoquent des rythmes cardiaques irréguliers.

Mais depuis des décennies, l’apnée du sommeil est considérée comme un obstacle au succès de l’ablation. Des études montrent que les patients souffrant des deux affections présentent souvent une incidence plus élevée de fibrillation auriculaire et de pires résultats à long terme.

Aujourd'hui, une nouvelle étude de l'Université de Tulane suggère que l'ablation offre toujours des avantages majeurs pour ce groupe à haut risque, réduisant considérablement le risque d'insuffisance cardiaque et de décès pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil et de fibrillation auriculaire.

L'étude, publiée dans leJournal d'électrophysiologie cardiovasculaireont découvert que l'ablation par cathéter était associée à une diminution de 40 % des événements cardiovasculaires majeurs et à une diminution de 70 % de la mortalité toutes causes confondues.

L'ablation par cathéter était également associée à un risque plus faible de caillots sanguins, qui peuvent bloquer les veines ou les artères et provoquer une embolie ou un accident vasculaire cérébral.

"Ces résultats sont encourageants pour les patients", a déclaré l'auteur principal, le Dr Ghassan Bidaoui, actuellement résident à l'École de médecine de l'Université de Tulane et chercheur au Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Ils suggèrent que l'ablation par cathéter peut entraîner une meilleure survie à long terme et moins de complications cardiaques graves, même lorsque l'apnée du sommeil complique le traitement de la fibrillation auriculaire. Cela ouvre la voie à des soins personnalisés et complets dans lesquels les interventions procédurales ne sont pas rejetées uniquement en raison de l'apnée du sommeil comorbide, mais sont considérées comme faisant partie d'une stratégie de gestion intégrée."

À l’aide des données du réseau mondial TriNetX, les chercheurs ont suivi les résultats de plus de 18 000 patients, dont la moitié ont reçu une ablation par cathéter et l’autre non. L'étude était l'une des analyses les plus complètes à ce jour sur les avantages à long terme de l'ablation par cathéter dans cette population à haut risque.

Le co-auteur, le Dr Nassir Marrouche, directeur de l’Institut cardiaque et vasculaire de l’Université de Tulane, a qualifié l’étude de « révolutionnaire » pour les personnes vivant avec les deux maladies.

En traitant la fibrillation auriculaire par ablation par cathéter, nous avons constaté une réduction spectaculaire du risque ; Réduction de la mortalité de plus de 70 % et améliorations significatives des accidents vasculaires cérébraux, de l'insuffisance cardiaque et des maladies coronariennes. Ces résultats pourraient redéfinir la façon dont nous traitons ce groupe à haut risque.

Dr Nassir Marrouche, directeur, Institut cardiaque et vasculaire de l'Université Tulane

On estime que plus de 40 millions de personnes dans le monde ont reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire. Il est plus difficile de calculer combien de personnes souffrent d'apnée du sommeil, mais une étude récente estime que jusqu'à 1 milliard de personnes pourraient vivre avec cette maladie.

Alors que ces chiffres augmentent en raison du vieillissement de la population, Bidaoui et Marrouche espèrent que les résultats de cette étude pourront encourager une utilisation plus précoce et plus répandue de l’ablation par cathéter pour réduire le stress cardiovasculaire et améliorer les résultats.

Sources :