Novi dokazi podupiru ablaciju kod visokorizičnih bolesnika s fibrilacijom atrija i apnejom za vrijeme spavanja

Novi dokazi podupiru ablaciju kod visokorizičnih bolesnika s fibrilacijom atrija i apnejom za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i fibrilacija atrija dva su stanja koja imaju potencijalno kobnu vezu. Jedno povećava vjerojatnost razvoja drugog, a zajedno, poteškoće s disanjem apneje u snu u kombinaciji s nepravilnim otkucajima srca kod fibrilacije atrija (AFib) mogu dovesti do kardiovaskularnih rizika opasnih po život.

Standardni tretman za fibrilaciju atrija je kateterska ablacija, postupak u kojem liječnici stvaraju ožiljke u srcu kako bi zaustavili električne impulse koji uzrokuju nepravilan srčani ritam.

Ali desetljećima se apneja za vrijeme spavanja smatrala preprekom uspjehu ablacije. Studije pokazuju da pacijenti koji pate od oba stanja često imaju veću učestalost fibrilacije atrija i lošije dugoročne ishode.

Sada, nova studija Sveučilišta Tulane sugerira da ablacija i dalje nudi velike prednosti za ovu visokorizičnu skupinu, značajno smanjujući rizik od zatajenja srca i smrti za one kojima je dijagnosticirana apneja za vrijeme spavanja i fibrilacija atrija.

Studija, objavljena uČasopis za kardiovaskularnu elektrofiziologijuotkrili su da je kateterska ablacija povezana s 40% smanjenjem velikih kardiovaskularnih događaja i 70% smanjenjem smrtnosti od svih uzroka.

Kateterska ablacija također je povezana s manjim rizikom od krvnih ugrušaka, koji mogu blokirati vene ili arterije i uzrokovati emboliju ili moždani udar.

"Ovi su rezultati ohrabrujući za pacijente", rekao je glavni autor dr. Ghassan Bidaoui, trenutačno specijalizant na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Tulane i istraživač na Institutu za aritmiju i otkriće Tulane Research Innovation. "Oni sugeriraju da kateterska ablacija može rezultirati boljim dugoročnim preživljavanjem i manjim brojem ozbiljnih srčanih komplikacija čak i kada apneja za vrijeme spavanja komplicira liječenje fibrilacije atrija. To nudi put do personalizirane, sveobuhvatne skrbi u kojoj se proceduralne intervencije ne odbacuju samo zbog komorbiditeta apneje za vrijeme spavanja, već se smatraju dijelom integrirane strategije upravljanja."

Koristeći podatke iz globalne mreže TriNetX, istraživači su pratili ishode više od 18.000 pacijenata, od kojih je polovica primila ablaciju kateterom, a polovica nije. Studija je bila jedna od dosad najopsežnijih analiza dugoročnih dobrobiti kateterske ablacije u ovoj visokorizičnoj populaciji.

Koautor dr. Nassir Marrouche, direktor Instituta za srce i krvožilne bolesti Sveučilišta Tulane, nazvao je studiju "revolucionarnom" za one koji žive s oba stanja.

Liječenjem fibrilacije atrija kateterskom ablacijom, vidjeli smo dramatično smanjenje rizika; Smanjenje smrtnosti za više od 70% i značajna poboljšanja kod moždanog udara, zatajenja srca i koronarne bolesti. Ova bi otkrića mogla redefinirati način na koji tretiramo ovu visokorizičnu skupinu.”

Dr. Nassir Marrouche, direktor Instituta za srce i krvožilne bolesti Sveučilišta Tulane

Procjenjuje se da je više od 40 milijuna ljudi diljem svijeta imalo dijagnozu fibrilacije atrija. Teže je izračunati koliko ljudi pati od apneje za vrijeme spavanja, ali nedavna studija procjenjuje da bi do milijardu ljudi moglo živjeti s tim stanjem.

Kako ti brojevi rastu zbog starenja stanovništva, Bidaoui i Marrouche se nadaju da rezultati ove studije mogu potaknuti raniju i rašireniju upotrebu kateterske ablacije za smanjenje kardiovaskularnog stresa i poboljšanje ishoda.

Izvori: