Nuove evidenze supportano l’ablazione nei pazienti ad alto rischio con fibrillazione atriale e apnea notturna

Nuove evidenze supportano l’ablazione nei pazienti ad alto rischio con fibrillazione atriale e apnea notturna

L’apnea ostruttiva notturna e la fibrillazione atriale sono due condizioni che hanno una connessione potenzialmente fatale. L'uno aumenta la probabilità di sviluppare l'altro e, insieme, le difficoltà respiratorie dell'apnea notturna combinate con il battito cardiaco irregolare della fibrillazione atriale (AFib) possono portare a rischi cardiovascolari potenzialmente letali.

Il trattamento standard per la fibrillazione atriale è l’ablazione transcatetere, una procedura in cui i medici creano cicatrici nel cuore per fermare gli impulsi elettrici che causano ritmi cardiaci irregolari.

Ma per decenni l’apnea notturna è stata considerata un ostacolo al successo dell’ablazione. Gli studi dimostrano che i pazienti affetti da entrambe le condizioni spesso hanno una maggiore incidenza di fibrillazione atriale e risultati peggiori a lungo termine.

Ora, un nuovo studio della Tulane University suggerisce che l’ablazione offre ancora importanti benefici per questo gruppo ad alto rischio, riducendo significativamente il rischio di insufficienza cardiaca e di morte per coloro a cui è stata diagnosticata l’apnea notturna e la fibrillazione atriale.

Lo studio, pubblicato suGiornale di elettrofisiologia cardiovascolarehanno scoperto che l’ablazione transcatetere era associata a una diminuzione del 40% degli eventi cardiovascolari maggiori e a una diminuzione del 70% della mortalità per tutte le cause.

L’ablazione transcatetere è stata anche associata a un minor rischio di coaguli di sangue, che possono bloccare vene o arterie e causare embolia o ictus.

“Questi risultati sono incoraggianti per i pazienti”, ha affermato l’autore principale, il dottor Ghassan Bidaoui, attualmente residente presso la Tulane University School of Medicine e ricercatore presso il Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Suggeriscono che l'ablazione transcatetere può comportare una migliore sopravvivenza a lungo termine e un minor numero di complicazioni cardiache gravi anche quando l'apnea notturna complica il trattamento della fibrillazione atriale. Ciò offre un percorso verso una cura personalizzata e completa in cui gli interventi procedurali non vengono ignorati esclusivamente a causa della comorbilità dell'apnea notturna, ma sono considerati parte di una strategia di gestione integrata".

Utilizzando i dati della rete globale TriNetX, i ricercatori hanno monitorato i risultati di oltre 18.000 pazienti, metà dei quali hanno ricevuto l’ablazione transcatetere e l’altra metà no. Lo studio è stato una delle analisi più complete fino ad oggi sui benefici a lungo termine dell’ablazione transcatetere in questa popolazione ad alto rischio.

Il coautore, il dottor Nassir Marrouche, direttore del Tulane University Heart and Vascular Institute, ha definito lo studio “rivoluzionario” per coloro che vivono con entrambe le condizioni.

Trattando la fibrillazione atriale con l’ablazione transcatetere, abbiamo riscontrato una drastica riduzione del rischio; Riduzione della mortalità di oltre il 70% e miglioramenti significativi di ictus, insufficienza cardiaca e malattia coronarica. Questi risultati potrebbero ridefinire il modo in cui trattiamo questo gruppo ad alto rischio”.

Dr. Nassir Marrouche, Direttore dell'Istituto vascolare e cardiaco dell'Università di Tulane

Si stima che a più di 40 milioni di persone nel mondo sia stata diagnosticata la fibrillazione atriale. È più difficile calcolare quante persone soffrono di apnea notturna, ma uno studio recente stima che fino a 1 miliardo di persone potrebbero convivere con questa condizione.

Poiché questi numeri aumentano a causa dell’invecchiamento della popolazione, Bidaoui e Marrouche sperano che i risultati di questo studio possano incoraggiare un uso precoce e più diffuso dell’ablazione transcatetere per ridurre lo stress cardiovascolare e migliorare i risultati.

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