Nauji įrodymai patvirtina abliaciją didelės rizikos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir miego apnėja

Nauji įrodymai patvirtina abliaciją didelės rizikos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir miego apnėja

Obstrukcinė miego apnėja ir prieširdžių virpėjimas yra dvi sąlygos, kurios gali būti mirtinos. Vienas padidina tikimybę susirgti kita, o kartu miego apnėjos kvėpavimo sunkumai kartu su nereguliariu širdies plakimu dėl prieširdžių virpėjimo (AFib) gali sukelti gyvybei pavojingą širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.

Standartinis prieširdžių virpėjimo gydymas yra kateterio abliacija – procedūra, kurios metu gydytojai sukuria randus širdyje, kad sustabdytų elektrinius impulsus, sukeliančius nereguliarų širdies ritmą.

Tačiau dešimtmečius miego apnėja buvo laikoma kliūtimi sėkmingam abliacijos procesui. Tyrimai rodo, kad pacientai, kenčiantys nuo abiejų būklių, dažnai turi didesnį prieširdžių virpėjimo dažnį ir blogesnius ilgalaikius rezultatus.

Dabar naujas Tulane universiteto tyrimas rodo, kad abliacija vis dar teikia didelę naudą šiai didelės rizikos grupei, žymiai sumažindama širdies nepakankamumo ir mirties riziką tiems, kuriems diagnozuota miego apnėja ir prieširdžių virpėjimas.

Tyrimas, paskelbtasŠirdies ir kraujagyslių elektrofiziologijos žurnalasnustatė, kad kateterio abliacija buvo susijusi su pagrindinių širdies ir kraujagyslių reiškinių sumažėjimu 40% ir mirtingumo dėl visų priežasčių sumažėjimu 70%.

Kateterio abliacija taip pat buvo susijusi su mažesne kraujo krešulių rizika, kuri gali blokuoti venas ar arterijas ir sukelti emboliją ar insultą.

„Šie rezultatai teikia vilčių pacientams“, – sakė pagrindinis autorius dr. Ghassan Bidaoui, šiuo metu Tulane universiteto medicinos mokyklos rezidentas ir Tulane tyrimų inovacijų aritmijų ir atradimų instituto tyrėjas. "Jie teigia, kad kateterio abliacija gali pagerinti ilgalaikį išgyvenimą ir sumažinti rimtų širdies komplikacijų net tada, kai miego apnėja apsunkina prieširdžių virpėjimo gydymą. Tai yra kelias į asmeninę, visapusišką priežiūrą, kai procedūrinės intervencijos nėra atmetamos vien dėl gretutinės miego apnėjos, bet yra laikomos integruotos valdymo strategijos dalimi."

Naudodami duomenis iš pasaulinio TriNetX tinklo, mokslininkai stebėjo daugiau nei 18 000 pacientų, kurių pusei buvo atlikta kateterio abliacija, o pusei - ne, rezultatus. Šis tyrimas buvo viena iš išsamiausių iki šiol atliktų ilgalaikės kateterio abliacijos naudos šioje didelės rizikos grupėje analizių.

Bendraautoris dr. Nassir Marrouche, Tulano universiteto Širdies ir kraujagyslių instituto direktorius, pavadino tyrimą „novatorišku“ tiems, kurie gyvena abiem sąlygomis.

Prieširdžių virpėjimą gydant kateterio abliacija, rizika smarkiai sumažėjo; Mirtingumo sumažėjimas daugiau nei 70 % ir reikšmingas insulto, širdies nepakankamumo ir koronarinės ligos pagerėjimas. Šios išvados galėtų iš naujo apibrėžti, kaip elgiamės su šia didelės rizikos grupe.

Dr. Nassir Marrouche, Tulane universiteto Širdies ir kraujagyslių instituto direktorius

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje daugiau nei 40 milijonų žmonių buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas. Sunkiau apskaičiuoti, kiek žmonių kenčia nuo miego apnėjos, tačiau neseniai atliktas tyrimas rodo, kad iki 1 milijardo žmonių gali gyventi su šia liga.

Kadangi šie skaičiai didėja dėl gyventojų senėjimo, Bidaoui ir Marrouche tikisi, kad šio tyrimo rezultatai gali paskatinti anksčiau ir plačiau naudoti kateterio abliaciją, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos stresą ir pagerinti rezultatus.

Šaltiniai: