Nieuw bewijsmateriaal ondersteunt ablatie bij hoogrisicopatiënten met atriale fibrillatie en slaapapneu

Nieuw bewijsmateriaal ondersteunt ablatie bij hoogrisicopatiënten met atriale fibrillatie en slaapapneu

Obstructieve slaapapneu en atriale fibrillatie zijn twee aandoeningen die een mogelijk fataal verband hebben. Het ene vergroot de kans op het ontwikkelen van het andere, en samen kunnen de ademhalingsmoeilijkheden van slaapapneu in combinatie met de onregelmatige hartslag van atriumfibrilleren (AFib) leiden tot levensbedreigende cardiovasculaire risico's.

De standaardbehandeling voor atriale fibrillatie is katheterablatie, een procedure waarbij artsen littekens in het hart creëren om de elektrische impulsen te stoppen die onregelmatige hartritmes veroorzaken.

Maar decennialang werd slaapapneu beschouwd als een obstakel voor het succes van ablatie. Studies tonen aan dat patiënten die aan beide aandoeningen lijden vaak een hogere incidentie van atriale fibrillatie hebben en slechtere langetermijnresultaten.

Nu suggereert een nieuwe studie van de Tulane Universiteit dat ablatie nog steeds grote voordelen biedt voor deze risicogroep, waardoor het risico op hartfalen en overlijden aanzienlijk wordt verminderd voor degenen bij wie de diagnose slaapapneu en atriale fibrillatie is gesteld.

De studie, gepubliceerd in deJournal of Cardiovasculaire Elektrofysiologieontdekte dat katheterablatie geassocieerd was met een afname van 40% in ernstige cardiovasculaire voorvallen en een afname van 70% in de sterfte door alle oorzaken.

Katheterablatie ging ook gepaard met een lager risico op bloedstolsels, die aders of slagaders kunnen blokkeren en een embolie of beroerte kunnen veroorzaken.

“Deze resultaten zijn bemoedigend voor patiënten”, zegt hoofdauteur Dr. Ghassan Bidaoui, momenteel verbonden aan de Tulane University School of Medicine en onderzoeker aan het Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Ze suggereren dat katheterablatie kan resulteren in een betere overleving op de lange termijn en minder ernstige hartcomplicaties, zelfs wanneer slaapapneu de behandeling van atriale fibrillatie compliceert. Dit biedt een weg naar gepersonaliseerde, alomvattende zorg waarin procedurele interventies niet alleen worden afgewezen vanwege comorbide slaapapneu, maar worden beschouwd als onderdeel van een geïntegreerde managementstrategie."

Met behulp van gegevens van het wereldwijde TriNetX-netwerk volgden onderzoekers de resultaten van meer dan 18.000 patiënten, van wie de helft katheterablatie kreeg en de helft niet. De studie was een van de meest uitgebreide analyses tot nu toe van de langetermijnvoordelen van katheterablatie in deze risicopopulatie.

Co-auteur Dr. Nassir Marrouche, directeur van het Tulane University Heart and Vascular Institute, noemde de studie ‘baanbrekend’ voor mensen die met beide aandoeningen leven.

Door atriale fibrillatie te behandelen met katheterablatie hebben we een dramatische vermindering van het risico gezien; Vermindering van de sterfte met ruim 70% en significante verbeteringen op het gebied van beroertes, hartfalen en coronaire ziekten. Deze bevindingen zouden de manier waarop we deze risicogroep behandelen opnieuw kunnen definiëren.”

Dr. Nassir Marrouche, directeur van het Tulane University Heart and Vascular Institute

Er wordt geschat dat bij meer dan 40 miljoen mensen wereldwijd de diagnose atriumfibrilleren is gesteld. Het is moeilijker te berekenen hoeveel mensen aan slaapapneu lijden, maar een recente studie schat dat tot wel 1 miljard mensen met de aandoening zouden kunnen leven.

Nu deze cijfers stijgen als gevolg van de vergrijzing van de bevolking, hopen Bidaoui en Marrouche dat de resultaten van deze studie een eerder en wijdverbreider gebruik van katheterablatie kunnen aanmoedigen om cardiovasculaire stress te verminderen en de resultaten te verbeteren.

Bronnen: