Nye bevis støtter ablasjon hos høyrisikopasienter med atrieflimmer og søvnapné

Nye bevis støtter ablasjon hos høyrisikopasienter med atrieflimmer og søvnapné

Obstruktiv søvnapné og atrieflimmer er to tilstander som har en potensielt dødelig sammenheng. Den ene øker sannsynligheten for å utvikle den andre, og sammen kan pustevanskene ved søvnapné kombinert med uregelmessig hjerterytme ved atrieflimmer (AFib) føre til livstruende kardiovaskulære risikoer.

Standardbehandlingen for atrieflimmer er kateterablasjon, en prosedyre der leger skaper arr i hjertet for å stoppe de elektriske impulsene som forårsaker uregelmessig hjerterytme.

Men i flere tiår har søvnapné blitt ansett som en hindring for suksessen med ablasjon. Studier viser at pasienter som lider av begge tilstandene ofte har høyere forekomst av atrieflimmer og dårligere langtidsutfall.

Nå antyder en ny studie fra Tulane University at ablasjon fortsatt gir store fordeler for denne høyrisikogruppen, og reduserer risikoen for hjertesvikt og død betydelig for de som er diagnostisert med søvnapné og atrieflimmer.

Studien, publisert iJournal of Cardiovascular Electrophysiologyfant at kateterablasjon var assosiert med en 40 % reduksjon i alvorlige kardiovaskulære hendelser og en 70 % reduksjon i dødelighet av alle årsaker.

Kateterablasjon var også assosiert med lavere risiko for blodpropp, som kan blokkere årer eller arterier og forårsake emboli eller hjerneslag.

"Disse resultatene er oppmuntrende for pasienter," sa hovedforfatter Dr. Ghassan Bidaoui, for tiden bosatt ved Tulane University School of Medicine og forsker ved Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "De antyder at kateterablasjon kan resultere i bedre langtidsoverlevelse og færre alvorlige hjertekomplikasjoner selv når søvnapné kompliserer atrieflimmerbehandling. Dette gir en vei til personlig tilpasset, omfattende behandling der prosedyreintervensjoner ikke avvises utelukkende på grunn av komorbid søvnapné, men anses som en del av en integrert behandlingsstrategi."

Ved å bruke data fra det globale TriNetX-nettverket sporet forskere resultatene til mer enn 18 000 pasienter, hvorav halvparten fikk kateterablasjon og halvparten ikke. Studien var en av de mest omfattende analysene til dags dato av de langsiktige fordelene ved kateterablasjon i denne høyrisikopopulasjonen.

Medforfatter Dr. Nassir Marrouche, direktør for Tulane University Heart and Vascular Institute, kalte studien "banebrytende" for de som lever med begge tilstandene.

Ved å behandle atrieflimmer med kateterablasjon har vi sett en dramatisk reduksjon i risiko; Reduksjon i dødelighet med over 70 % og betydelige forbedringer i hjerneslag, hjertesvikt og koronarsykdom. Disse funnene kan omdefinere hvordan vi behandler denne høyrisikogruppen.»

Dr. Nassir Marrouche, direktør, Tulane University Heart and Vascular Institute

Det er anslått at mer enn 40 millioner mennesker over hele verden har blitt diagnostisert med atrieflimmer. Det er vanskeligere å beregne hvor mange mennesker som lider av søvnapné, men en fersk studie anslår at opptil 1 milliard mennesker kan leve med tilstanden.

Ettersom disse tallene stiger på grunn av en aldrende befolkning, håper Bidaoui og Marrouche at resultatene av denne studien kan oppmuntre til tidligere og mer utbredt bruk av kateterablasjon for å redusere kardiovaskulært stress og forbedre resultatene.

Kilder: