Nowe dowody potwierdzają ablację u pacjentów wysokiego ryzyka z migotaniem przedsionków i bezdechem sennym

Nowe dowody potwierdzają ablację u pacjentów wysokiego ryzyka z migotaniem przedsionków i bezdechem sennym

Obturacyjny bezdech senny i migotanie przedsionków to dwa schorzenia, które mają potencjalnie śmiertelne powiązanie. Jedno zwiększa prawdopodobieństwo rozwinięcia się drugiego i łącznie trudności w oddychaniu wynikające z bezdechu sennego w połączeniu z nieregularnym biciem serca wynikającym z migotania przedsionków (AFib) mogą prowadzić do zagrażającego życiu ryzyka sercowo-naczyniowego.

Standardowym leczeniem migotania przedsionków jest ablacja cewnikowa – zabieg, podczas którego lekarze tworzą blizny w sercu, aby zatrzymać impulsy elektryczne powodujące nieregularne rytmy serca.

Jednak przez dziesięciolecia bezdech senny był uważany za przeszkodę w powodzeniu ablacji. Badania pokazują, że u pacjentów cierpiących na obydwa schorzenia częściej występuje migotanie przedsionków i gorsze wyniki długoterminowe.

Nowe badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Tulane sugeruje, że ablacja nadal zapewnia znaczne korzyści w tej grupie wysokiego ryzyka, znacznie zmniejszając ryzyko niewydolności serca i śmierci u osób, u których zdiagnozowano bezdech senny i migotanie przedsionków.

Badanie opublikowane w czasopiśmie „Journal of elektrofizjologii układu krążeniaodkryli, że ablacja przezcewnikowa była związana z 40% zmniejszeniem częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i 70% zmniejszeniem śmiertelności ogólnej.

Ablacja cewnikowa wiązała się również z niższym ryzykiem powstawania zakrzepów krwi, które mogą blokować żyły lub tętnice i powodować zatorowość lub udar.

„Te wyniki są zachęcające dla pacjentów” – powiedział główny autor dr Ghassan Bidaoui, obecnie rezydent Tulane University School of Medicine i badacz w Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. „Sugerują, że ablacja przezcewnikowa może skutkować lepszym długoterminowym przeżyciem i mniejszą liczbą poważnych powikłań kardiologicznych, nawet jeśli bezdech senny komplikuje leczenie migotania przedsionków. Zapewnia to ścieżkę do spersonalizowanej, kompleksowej opieki, w której interwencje proceduralne nie są odrzucane wyłącznie z powodu współistniejącego bezdechu sennego, ale są uważane za część zintegrowanej strategii leczenia”.

Korzystając z danych z globalnej sieci TriNetX, badacze prześledzili wyniki leczenia ponad 18 000 pacjentów, z których połowa została poddana ablacji cewnikowej, a połowa nie. Badanie to było jedną z najbardziej kompleksowych dotychczas analiz długoterminowych korzyści ablacji cewnikowej w tej populacji wysokiego ryzyka.

Współautor dr Nassir Marrouche, dyrektor Instytutu Serca i Naczyń Uniwersytetu Tulane, nazwał badanie „przełomowym” dla osób cierpiących na obie choroby.

Leczenie migotania przedsionków za pomocą ablacji cewnikowej zaobserwowaliśmy radykalne zmniejszenie ryzyka; Zmniejszenie śmiertelności o ponad 70% i znaczna poprawa w zakresie udaru, niewydolności serca i choroby wieńcowej. Odkrycia te mogą na nowo zdefiniować sposób leczenia tej grupy wysokiego ryzyka”.

Dr Nassir Marrouche, dyrektor Instytutu Serca i Naczyń Uniwersytetu Tulane

Szacuje się, że u ponad 40 milionów ludzi na całym świecie zdiagnozowano migotanie przedsionków. Trudniej jest obliczyć, ile osób cierpi na bezdech senny, ale z najnowszego badania wynika, że ​​na tę chorobę może cierpieć nawet 1 miliard ludzi.

Ponieważ liczby te rosną w związku ze starzeniem się populacji, Bidaoui i Marrouche mają nadzieję, że wyniki tego badania mogą zachęcić do wcześniejszego i szerszego stosowania ablacji cewnikowej w celu zmniejszenia stresu sercowo-naczyniowego i poprawy wyników leczenia.

Źródła: