Novas evidências apoiam a ablação em pacientes de alto risco com fibrilação atrial e apnéia do sono

Novas evidências apoiam a ablação em pacientes de alto risco com fibrilação atrial e apnéia do sono

Apneia obstrutiva do sono e fibrilação atrial são duas condições que têm uma conexão potencialmente fatal. Um aumenta a probabilidade de desenvolver o outro e, juntos, as dificuldades respiratórias da apnéia do sono combinadas com os batimentos cardíacos irregulares da fibrilação atrial (AFib) podem levar a riscos cardiovasculares potencialmente fatais.

O tratamento padrão para a fibrilação atrial é a ablação por cateter, um procedimento no qual os médicos criam cicatrizes no coração para interromper os impulsos elétricos que causam ritmos cardíacos irregulares.

Mas durante décadas, a apneia do sono foi considerada um obstáculo ao sucesso da ablação. Estudos mostram que os pacientes que sofrem de ambas as condições apresentam frequentemente uma maior incidência de fibrilhação auricular e piores resultados a longo prazo.

Agora, um novo estudo da Universidade de Tulane sugere que a ablação ainda oferece grandes benefícios para este grupo de alto risco, reduzindo significativamente o risco de insuficiência cardíaca e morte para aqueles diagnosticados com apneia do sono e fibrilhação auricular.

O estudo, publicado noJornal de Eletrofisiologia Cardiovasculardescobriram que a ablação por cateter estava associada a uma redução de 40% nos principais eventos cardiovasculares e a uma redução de 70% na mortalidade por todas as causas.

A ablação por cateter também foi associada a um menor risco de coágulos sanguíneos, que podem bloquear veias ou artérias e causar embolia ou acidente vascular cerebral.

“Esses resultados são encorajadores para os pacientes”, disse o autor principal, Dr. Ghassan Bidaoui, atualmente residente na Escola de Medicina da Universidade de Tulane e pesquisador do Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Eles sugerem que a ablação por cateter pode resultar em melhor sobrevida em longo prazo e menos complicações cardíacas graves, mesmo quando a apneia do sono complica o tratamento da fibrilação atrial. Isso oferece um caminho para cuidados personalizados e abrangentes, nos quais as intervenções processuais não são descartadas apenas por causa da apneia do sono comórbida, mas são consideradas como parte de uma estratégia de gestão integrada".

Utilizando dados da rede global TriNetX, os investigadores acompanharam os resultados de mais de 18.000 pacientes, metade dos quais recebeu ablação por cateter e a outra metade não. O estudo foi uma das análises mais abrangentes até o momento sobre os benefícios a longo prazo da ablação por cateter nesta população de alto risco.

O coautor Dr. Nassir Marrouche, diretor do Instituto Cardíaco e Vascular da Universidade de Tulane, chamou o estudo de “inovador” para aqueles que vivem com ambas as condições.

Ao tratar a fibrilação atrial com ablação por cateter, observamos uma redução dramática no risco; Redução da mortalidade em mais de 70% e melhorias significativas em acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca e doenças coronárias. Estas descobertas podem redefinir a forma como tratamos este grupo de alto risco.”

Nassir Marrouche, Diretor, Instituto Cardíaco e Vascular da Universidade de Tulane

Estima-se que mais de 40 milhões de pessoas em todo o mundo foram diagnosticadas com fibrilação atrial. É mais difícil calcular quantas pessoas sofrem de apneia do sono, mas um estudo recente estima que até mil milhões de pessoas podem viver com a doença.

À medida que estes números aumentam devido ao envelhecimento da população, Bidaoui e Marrouche esperam que os resultados deste estudo possam encorajar o uso mais precoce e mais difundido da ablação por cateter para reduzir o stress cardiovascular e melhorar os resultados.

Fontes: