Nové dôkazy podporujú abláciu u vysoko rizikových pacientov s fibriláciou predsiení a spánkovým apnoe

Nové dôkazy podporujú abláciu u vysoko rizikových pacientov s fibriláciou predsiení a spánkovým apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe a fibrilácia predsiení sú dva stavy, ktoré majú potenciálne smrteľné spojenie. Jeden zvyšuje pravdepodobnosť vzniku druhého a spoločne môžu dýchacie ťažkosti spánkového apnoe v kombinácii s nepravidelným srdcovým tepom pri fibrilácii predsiení (AFib) viesť k život ohrozujúcim kardiovaskulárnym rizikám.

Štandardnou liečbou fibrilácie predsiení je katétrová ablácia, postup, pri ktorom lekári vytvárajú jazvy v srdci, aby zastavili elektrické impulzy, ktoré spôsobujú nepravidelný srdcový rytmus.

Doch seit Jahrzehnten gilt Schlafapnoe als Hindernis für den Erfolg der Ablation. Studien zeigen, dass bei Patienten, die an beiden Erkrankungen leiden, häufig häufiger Vorhofflimmern auftritt und die Langzeitergebnisse schlechter sind.

Nová štúdia z Tulane University teraz naznačuje, že ablácia stále ponúka veľké výhody pre túto vysoko rizikovú skupinu, pričom výrazne znižuje riziko srdcového zlyhania a smrti u ľudí s diagnózou spánkového apnoe a fibrilácie predsiení.

Štúdia publikovaná vJournal of Cardiovascular Electrophysiologyzistili, že katétrová ablácia bola spojená so 40 % poklesom veľkých kardiovaskulárnych príhod a 70 % poklesom mortality zo všetkých príčin.

Katétrová ablácia bola tiež spojená s nižším rizikom krvných zrazenín, ktoré môžu upchať žily alebo tepny a spôsobiť embóliu alebo mŕtvicu.

"Tieto výsledky sú pre pacientov povzbudivé," povedal vedúci autor Dr. Ghassan Bidaoui, v súčasnosti rezident na Tulane University School of Medicine a výskumník na Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Naznačujú, že katétrová ablácia môže viesť k lepšiemu dlhodobému prežitiu a menšiemu počtu závažných srdcových komplikácií, aj keď spánkové apnoe komplikuje liečbu fibrilácie predsiení. To ponúka cestu k personalizovanej, komplexnej starostlivosti, v ktorej nie sú procedurálne intervencie odmietnuté len kvôli komorbidnej spánkovej apnoe, ale sú považované za súčasť integrovanej stratégie manažmentu."

Pomocou údajov z globálnej siete TriNetX výskumníci sledovali výsledky viac ako 18 000 pacientov, z ktorých polovica dostala katétrovú abláciu a polovica nie. Štúdia bola jednou z doteraz najkomplexnejších analýz dlhodobých prínosov katétrovej ablácie u tejto vysokorizikovej populácie.

Spoluautor Dr. Nassir Marrouche, riaditeľ Tulane University Heart and Vascular Institute, označil štúdiu za „prelomovú“ pre tých, ktorí žijú s oboma stavmi.

Liečbou fibrilácie predsiení katétrovou abláciou sme zaznamenali dramatické zníženie rizika; Zníženie úmrtnosti o viac ako 70 % a výrazné zlepšenie pri mŕtvici, zlyhaní srdca a koronárnej chorobe. Tieto zistenia by mohli predefinovať, ako zaobchádzame s touto vysoko rizikovou skupinou.“

Dr. Nassir Marrouche, riaditeľ Tulane University Heart and Vascular Institute

Odhaduje sa, že viac ako 40 miliónov ľudí na celom svete má diagnostikovanú fibriláciu predsiení. Je ťažšie vypočítať, koľko ľudí trpí spánkovým apnoe, ale nedávna štúdia odhaduje, že s týmto stavom môže žiť až 1 miliarda ľudí.

Keďže tieto čísla stúpajú v dôsledku starnutia populácie, Bidaoui a Marrouche dúfajú, že výsledky tejto štúdie môžu podporiť skoršie a rozšírenejšie používanie katétrovej ablácie na zníženie kardiovaskulárneho stresu a zlepšenie výsledkov.

Zdroje: