Novi dokazi podpirajo ablacijo pri bolnikih z visokim tveganjem z atrijsko fibrilacijo in apnejo v spanju

Novi dokazi podpirajo ablacijo pri bolnikih z visokim tveganjem z atrijsko fibrilacijo in apnejo v spanju

Obstruktivna apneja v spanju in atrijska fibrilacija sta dva stanja, ki sta lahko usodno povezana. Ena poveča verjetnost razvoja druge, skupaj pa lahko težave z dihanjem zaradi spalne apneje v kombinaciji z nerednim srčnim utripom pri atrijski fibrilaciji (AFib) povzročijo smrtno nevarna kardiovaskularna tveganja.

Standardno zdravljenje atrijske fibrilacije je kateterska ablacija, postopek, pri katerem zdravniki naredijo brazgotine v srcu, da ustavijo električne impulze, ki povzročajo nepravilne srčne ritme.

Toda desetletja je apneja v spanju veljala za oviro za uspeh ablacije. Študije kažejo, da imajo bolniki z obema boleznima pogosto večjo pojavnost atrijske fibrilacije in slabše dolgoročne rezultate.

Zdaj nova študija z univerze Tulane kaže, da ablacija še vedno nudi velike koristi za to skupino z visokim tveganjem, saj znatno zmanjša tveganje za srčno popuščanje in smrt pri tistih z diagnozo apneje v spanju in atrijske fibrilacije.

Študija, objavljena vJournal of Cardiovascular Electrophysiologyugotovili, da je kateterska ablacija povezana s 40-odstotnim zmanjšanjem večjih srčno-žilnih dogodkov in 70-odstotnim zmanjšanjem umrljivosti zaradi vseh vzrokov.

Kateterska ablacija je bila povezana tudi z manjšim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo vene ali arterije in povzročijo embolijo ali možgansko kap.

"Ti rezultati so spodbudni za paciente," je povedal glavni avtor dr. Ghassan Bidaoui, trenutno rezident na Medicinski fakulteti Univerze Tulane in raziskovalec na Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "Predlagajo, da lahko kateterska ablacija povzroči boljše dolgoročno preživetje in manj resnih srčnih zapletov, tudi če apneja v spanju zaplete zdravljenje atrijske fibrilacije. To ponuja pot do prilagojene, celovite oskrbe, pri kateri se postopkovni posegi ne opustijo samo zaradi komorbidne apneje v spanju, ampak se obravnavajo kot del integrirane strategije upravljanja."

Z uporabo podatkov iz globalnega omrežja TriNetX so raziskovalci sledili izidom več kot 18.000 bolnikov, od katerih jih je polovica prejela katetrsko ablacijo, polovica pa ne. Študija je bila ena najobsežnejših analiz do sedaj o dolgoročnih koristih katetrske ablacije pri tej populaciji z visokim tveganjem.

Soavtor dr. Nassir Marrouche, direktor Inštituta za srce in ožilje Tulane University, je študijo označil za "prelomno" za tiste, ki živijo z obema boleznima.

Z zdravljenjem atrijske fibrilacije s katetrsko ablacijo smo opazili dramatično zmanjšanje tveganja; Zmanjšanje umrljivosti za več kot 70 % in znatno izboljšanje možganske kapi, srčnega popuščanja in koronarne bolezni. Te ugotovitve bi lahko na novo opredelile, kako obravnavamo to skupino z visokim tveganjem.

Dr. Nassir Marrouche, direktor Inštituta za srce in ožilje Tulane University

Ocenjuje se, da ima več kot 40 milijonov ljudi po vsem svetu diagnozo atrijske fibrilacije. Težje je izračunati, koliko ljudi trpi za apnejo v spanju, vendar nedavna študija ocenjuje, da bi lahko s tem stanjem živelo do 1 milijarde ljudi.

Ker te številke naraščajo zaradi staranja prebivalstva, Bidaoui in Marrouche upata, da bodo rezultati te študije lahko spodbudili zgodnejšo in bolj razširjeno uporabo katetrske ablacije za zmanjšanje srčno-žilnega stresa in izboljšanje rezultatov.

Viri: