Nya bevis stöder ablation hos högriskpatienter med förmaksflimmer och sömnapné

Nya bevis stöder ablation hos högriskpatienter med förmaksflimmer och sömnapné

Obstruktiv sömnapné och förmaksflimmer är två tillstånd som har en potentiellt dödlig koppling. Den ena ökar sannolikheten för att utveckla den andra, och tillsammans kan andningssvårigheterna vid sömnapné i kombination med oregelbundna hjärtslag vid förmaksflimmer (AFib) leda till livshotande kardiovaskulära risker.

Standardbehandlingen för förmaksflimmer är kateterablation, en procedur där läkare skapar ärr i hjärtat för att stoppa de elektriska impulser som orsakar oregelbundna hjärtrytmer.

Men i decennier har sömnapné ansetts vara ett hinder för framgången med ablation. Studier visar att patienter som lider av båda tillstånden ofta har en högre förekomst av förmaksflimmer och sämre långsiktiga resultat.

Nu tyder en ny studie från Tulane University på att ablation fortfarande erbjuder stora fördelar för denna högriskgrupp, vilket avsevärt minskar risken för hjärtsvikt och död för dem som diagnostiserats med sömnapné och förmaksflimmer.

Studien, publicerad iJournal of Cardiovascular Electrophysiologyfann att kateterablation var associerad med en 40% minskning av allvarliga kardiovaskulära händelser och en 70% minskning av dödlighet av alla orsaker.

Kateterablation var också associerad med en lägre risk för blodproppar, vilket kan blockera vener eller artärer och orsaka emboli eller stroke.

"Dessa resultat är uppmuntrande för patienter", säger huvudförfattaren Dr. Ghassan Bidaoui, för närvarande bosatt vid Tulane University School of Medicine och forskare vid Tulane Research Innovation Arrhythmia and Discovery Institute. "De föreslår att kateterablation kan resultera i bättre långsiktig överlevnad och färre allvarliga hjärtkomplikationer även när sömnapné komplicerar behandling av förmaksflimmer. Detta erbjuder en väg till personlig, heltäckande vård där proceduringrepp inte avfärdas enbart på grund av komorbid sömnapné utan betraktas som en del av en integrerad sömnapné."

Med hjälp av data från det globala TriNetX-nätverket spårade forskare resultatet av mer än 18 000 patienter, varav hälften fick kateterablation och hälften inte. Studien var en av de mest omfattande analyserna hittills av de långsiktiga fördelarna med kateterablation i denna högriskpopulation.

Medförfattare Dr. Nassir Marrouche, chef för Tulane University Heart and Vascular Institute, kallade studien "banbrytande" för dem som lever med båda tillstånden.

Genom att behandla förmaksflimmer med kateterablation har vi sett en dramatisk minskning av risken; Minskad dödlighet med över 70 % och betydande förbättringar av stroke, hjärtsvikt och kranskärlssjukdom. Dessa fynd kan omdefiniera hur vi behandlar denna högriskgrupp."

Dr. Nassir Marrouche, direktör, Tulane University Heart and Vascular Institute

Det uppskattas att mer än 40 miljoner människor världen över har diagnostiserats med förmaksflimmer. Det är svårare att beräkna hur många människor som lider av sömnapné, men en färsk studie uppskattar att upp till 1 miljard människor kan leva med tillståndet.

Eftersom dessa siffror ökar på grund av en åldrande befolkning hoppas Bidaoui och Marrouche att resultaten av denna studie kan uppmuntra tidigare och mer utbredd användning av kateterablation för att minska kardiovaskulär stress och förbättra resultaten.

Källor: