Neues Bewertungssystem sagt ein Schlaganfallrisiko voraus und verringert eine Operation des Operationsbedarfs

Forscher von UCL haben ein neues Bewertungssystem getestet, um das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit verengten Arterien aufgrund von Atheriosklerose zu messen, was unnötige Operationen und Stents verhindern könnte.

Atherosklerose ist eine Erkrankung, bei der sich die Blutgefäße aufgrund der Aufbau von Plaque, auch in den Karotisarterien, die Blut vom Herzen zum Gehirn tragen, verengt und verhärtet werden. Atherosklerose kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Schlaganfällen und Herzinfarkten führen.

Atherosklerose ist eine sehr häufige Erkrankung, die jeden betreffen kann, insbesondere Personen über 65, Raucher und Menschen mit hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck oder Familiengeschichte von Herz oder Kreislaufkrankheiten. Es wird geschätzt, dass Atherosklerose, die die Halsschlagader beeinflusst, bis zu 20% der Schlaganfälle verursacht.

Derzeit werden viele Patienten einer Operation oder einem Stent unterzogen, um Striche zu verhindern, die durch Atherosklerose resultieren. Diese Verfahren bilden jedoch auch Risiken, zum Zeitpunkt der Intervention Schlaganfälle und andere schwerwiegende Komplikationen zu verursachen.

In der neuen Studie, veröffentlicht in Der Lancet Neurology In Zusammenarbeit mit Kollegen des Amsterdam University Medical Center und der University of Basel stellten die Forscher fest, dass die Verwendung des CAROTID -Arterienrisikos (CAR) -Schüros eine sicherere Alternative bieten kann, indem sie Patienten identifizieren, die effektiv mit einer Kombination von Medikamenten und Lebensstilveränderungen behandelt werden können, die auf ihre individuellen Risikofaktoren zugeschnitten sind (auch als optimierte medizinische Therapie bezeichnet).

Das Autosystem wurde von Forschern der UCL und der University of Oxford entwickelt.

Der hochrangige Autor, emeritierter Professor Martin Brown (UCL Queen Square Institute of Neurology), sagte: „Während weitere Follow-up- und zusätzliche Versuche erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen, empfehlen wir, den CAR-Score zu verwenden, um Patienten mit Carotis-Vergrößerung zu identifizieren, die allein mit einer optimierten medizinischen Therapie verwaltet werden können.

„Dieser Ansatz betont die persönliche Bewertung und intensive Behandlung von Gefäßrisikofaktoren, wodurch viele Patienten möglicherweise von Beschwerden und Risiken einer Karotischirurgie oder des Stents erhoben werden.

„Darüber hinaus könnte diese Methode zu erheblichen Kosteneinsparungen für Gesundheitsdienste führen.“

Die neue Forschungspapierin, die teilweise vom Streok Association finanziert wurde, bewertete die Wirksamkeit des CAR -Scores, indem sie in einer randomisierten klinischen Studie in 30 Zentren in Großbritannien, Europa und Kanada getestet wurde.

Alle an der Studie beteiligten Patienten waren über 18 Jahre alt und hatten eine signifikante Verengung ihrer Karotisarterien, die aufgenommen wurden, bevor sie Symptome verursacht hatten oder nachdem sie einen geringfügigen Schlaganfall verursacht hatten.

Diejenigen mit Symptomen wurden unter Verwendung ihres CAR -Scores ausgewählt – was Faktoren wie den Prozentsatz der Verengung der Karotisarterie und der Krankengeschichte berücksichtigt -, um festzustellen, wer in den nächsten fünf Jahren ein niedriges bis mittleres Schlaganfallrisiko hatte und in die Studie aufgenommen werden konnte. Patienten mit einem hohen Score waren für die Studie nicht geeignet und wurden sofortige Operationen oder Stenting empfohlen.

Die Patienten in der Studie wurden dann in zwei Gruppen unterteilt, wobei eine Gruppe eine optimierte medizinische Therapie erhielt, und die andere Gruppe erhielt sowohl eine optimierte medizinische Therapie als auch eine zusätzliche Karotischirurgie oder Stenting.

Eine optimierte medizinische Therapie umfasste eine niedrige Cholesterin-Ernährung, zielgerichtete Cholesterin-niedrige Medikamente, die Behandlung mit dem Blutdruck, die antithrombotische Therapie (eine Behandlung, die hilft, Blutgerinnsel zu bilden oder zu wachsen) und regelmäßige Überprüfungen, um das Medikament nach Bedarf anzupassen.

Die Patienten wurden durch regelmäßige Besuche, Telefonanrufe und Gehirnscans überwacht, um Striche zu erkennen.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die allein mit einer optimierten medizinischen Therapie behandelt wurden, in den ersten zwei Jahren sehr niedrige Raten an rezidivierenden Schlaganfällen und Herzinfarkten aufwiesen. Diejenigen, die sich einer zusätzlichen Operation oder einem Stenting unterzogen hatten, hatten keine wesentlichen Vorteile unter Berücksichtigung der damit verbundenen Risiken dieser Verfahren.

Atherosklerose ist eine häufige Erkrankung und ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen und Schlaganfälle. Während die medizinische Therapie die erste Behandlungslinie ist, benötigen viele derjenigen, die eine medizinische Therapie durchführen, operiert oder stentiert, was zu Komplikationen führen kann, einschließlich eines erhöhten Schlaganfallrisikos und anderen unangenehmen Nebenwirkungen.

Der CAR RISICE -Score bietet die Möglichkeit, die Nachteile der Operation und des Stents durch die medizinische Therapie zu entfernen und die medizinische Therapie mit einer Operation zu kombinieren. Die Streok Association freut sich, diese Studie finanziert zu haben, die darauf hinweist, dass einige Menschen mit Atherosklerose die gleichen Vorteile aus Medikamenten- und Lebensstilveränderungen erkennen könnten, die zuvor operiert wurden.

Die medizinischen Therapien, mit denen das Schlaganfallrisiko aus der Atheriosklerose -Arbeit reduziert wurde, indem Sie Risikofaktoren für Schlaganfall behandeln, einschließlich hoher Cholesterinspiegel und erhöhtem Blutdruck, den wir in den Mittelpunkt unserer Empfehlungen für den 10 -jährigen Gesundheitsplan der Regierung stellen.

Während wir die Ergebnisse dieser Studie begrüßen, stellen wir fest, dass weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen oder zu widerlegen. Deshalb freuen wir uns auf weitere Entwicklungen. „

Dr. Louise Flanagan, Forschungsleiterin bei der Stroke Association

Die Forschung wurde in Großbritannien vom National Institute for Health and Care Research (NIHR), der Stroke Association und der Leeds Neurology Foundation sowie in Europa von der Swiss National Science Foundation und der niederländischen Organisation für Wissen und Innovation in Gesundheit, Gesundheitswesen und Wohlbefinden finanziert.

Quellen: