常温局部灌注可以增加接受肺移植的患者数量

常温局部灌注可以增加接受肺移植的患者数量

研究人员在布拉格举行的国际心肺移植学会（ISHLT）年会和科学会议上表示，在心脏不可逆地停止跳动后，使用常温区域灌注（TA-NRP）技术对器官捐献者的肺部进行重新灌注可能会增加接受肺移植的患者数量。

TA-NRP 使用机器在心脏不可逆地停止跳动后将血液输送到捐献者的腹部和胸部（称为循环死亡后捐献，或 DCD）。 向这些区域供应 30 到 40 分钟的血液可以使心脏恢复活力并使肺部通气。

洛杉矶 Cedars-Sinai 医疗中心主动脉外科主任 Pedro Catarino 医学博士表示，TA-NRP 等技术将有助于为等待名单上的患者提供更多可用的供肺。 全球范围内，可用供体肺的总体利用率仅为 20%。

供肺的利用率普遍较低。 我们每五个器官捐献者只使用一个肺。 对于 DCD 捐赠者来说情况更糟，在美国只有 4% 到 6%。 绝大多数 DCD 捐献者不会捐献肺部。”

Pedro Catarino，医学博士，Cedars-Sinai 医疗中心主动脉外科主任

Catarino 博士提供的数据显示，使用 TA-NRP 后，DCD 肺的恢复率提高到约 15%。 然而，一些肺部专家担心原位灌注会造成肺部损伤。

“TA-NRP 在技术上是可行的，一些外科医生已经成功地利用它从 DCD 捐赠者身上获取心脏和肺，”多伦多肺移植项目主任 Shaf Keshavjee（医学博士、理学硕士、FRCSC、FACS）说。 “然而，当 TA-NRP 引入美国后，肺切除的频率有所下降。

“我认为 NRP 可以拯救更多的心脏、肾脏、肝脏和肺，”Keshavjee 博士说。 “但我们需要标准化我们的技术，因为有太多好的供体肺被 TA-NRP 损坏的例子。”

TA-NRP 目前仅在美国和西班牙使用。 在加拿大，DCD 供体肺被从体内取出并在体外（离体）机器中进行灌注。 机器灌注使手术团队能够控制用于灌注肺部的液体，这对于多伦多肺移植计划来说非常成功。

“我们拥有世界上最大的肺移植计划，”克沙夫吉博士说。 “我们使用了 40% 的 DCD 肺，而美国只使用了 4%。”

Catarino 博士表示，与机器灌注不同，机器灌注在全球范围内并不容易使用，TA-NRP 是一种任何人都可以使用的技术。

“通过 TA-NRP，我们还可以测量肺部的氧转移，这是衡量供体肺质量的一个非常好的指标，”他说。 “进行功能评估的能力是一大优势。”

Catarino 博士说，有数据表明，DCD 肺部 TA-NRP 后的结果非常好。

“TA-NRP 是一种为有需要的患者提供更多肺部的方法，”他说。 “到 2022 年，DCD 占美国所有器官捐献者的 32%，并且这一比例还在上升。”

ISHLT 成立了一个工作组来制定一份声明，总结 NRP 的最佳可用证据和实践，并概述未来研究的问题、关注点和领域等。

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