Проучване: Бъбречните трансплантации на починали донори не са от еднаква полза за всички пациенти

Проучване: Бъбречните трансплантации на починали донори не са от еднаква полза за всички пациенти

Важно международно проучване, представено днес на 62-ия конгрес на ERA, показва, че отдавна приетата полза за оцеляване от трансплантацията на бъбрек на починал донор не се разпростира еднакво върху всеки пациент и донорен орган.

Мащабен анализ, базиран на данни от Регистъра на Европейската бъбречна асоциация (ERA), изследва резултатите от петгодишната преживяемост при 64 013 възрастни в списъка на чакащите в Каталуния, Дания, Франция, Норвегия и Обединеното кралство, които са започнали диализа между 2000 и 2019 г. Използвайки стабилна рамка за емулация на целево изпитване (TTE), предназначена да отразява структурата на рандомизирано клинично изпитване, изследователите сравняват дългосрочната преживяемост между тези, които са получили бъбречни трансплантации, и тези на диализа са останали.

TTE ни позволи да елиминираме много от пристрастията, които замъгляваха по-стари регистрационни проучвания, и е възможно най-близо до рандомизирано клинично изпитване от етична гледна точка. Установихме, че трансплантацията с бъбреци по стандартни критерии все още осигурява ясно предимство за оцеляване на почти всяка възраст, но при най-възрастните и коморбидни реципиенти, които получават органични органи, това предимство може почти да изчезне. “

Д-р Рейчъл Хелеманс, водещ автор

Данните показват постоянна полза за преживяемостта при донорски бъбреци по стандартни критерии - тези от донори под 60 години без значителни рискови фактори за лоша бъбречна функция - независимо от възрастта на реципиента или основните здравословни проблеми.

Картината обаче не е толкова ясна при донорски бъбреци с разширени критерии, включително органи от по-възрастни донори или такива с рискови фактори, които могат да повлияят на качеството на бъбреците. За пациенти на възраст 75 и повече години, петгодишната преживяемост е била 57 до 58%, само малко по-висока от 54% за пациентите, които са останали на диализа. Това е особено вярно при хора със сърдечно-съдови заболявания или в бъбреците от донори след циркулаторна смърт.

Ключов фактор за тези резултати е по-високата ранна посттрансплантационна смъртност, наблюдавана при пациенти с висок риск. „Първите няколко месеца след операцията са най-непредсказуемият прозорец“, отбеляза д-р Хелеманс, „ако слабостта, хирургичният риск и повишената имуносупресия могат да отменят дългосрочните печалби в групите с нисък риск.“

Директорът на регистъра на ERA, д-р Вианда Стел, добави: „Разнообразието от данни, до които успяхме да получим достъп чрез регистъра на ERA, показа, че ползата от оцеляването на плата за трансплантация е за най-възрастните или пациенти с най-висок риск, които е вероятно да получат разширени критерии или циркулиращи бъбреци на донори. Това е „отворено за несигурност, когато числата казват, че ползата е незначителна“.

източници: