Suche
Mein Konto
Studie: Transplantace ledvin zemřelým dárcům neprospívají všem pacientům stejně
Důležitá mezinárodní studie, která byla dnes představena na 62. kongresu ERA, ukazuje, že dlouho přijímaný přínos pro přežití transplantace ledvin od zemřelého dárce se nevztahuje rovnoměrně na každého pacienta a dárcovský orgán. Rozsáhlá analýza, čerpající z údajů z registru European Renal Association (ERA), zkoumala výsledky pětiletého přežití u 64 013 dospělých na čekací listině v Katalánsku, Dánsku, Francii, Norsku a Spojeném království, kteří zahájili dialýzu v letech 2000 až 2019. Pomocí robustního rámce emulace cílové studie (TTE) navrženého tak, aby odrážel strukturu dlouhodobého přežití u pacientů po transplantaci ledvin, kteří byli porovnáni mezi dlouhodobou klinickou studií.
Studie: Transplantace ledvin zemřelým dárcům neprospívají všem pacientům stejně
Důležitá mezinárodní studie, která byla dnes představena na 62. kongresu ERA, ukazuje, že dlouho přijímaný přínos pro přežití transplantace ledvin od zemřelého dárce se nevztahuje rovnoměrně na každého pacienta a dárcovský orgán.
Rozsáhlá analýza čerpající z údajů z registru Evropské renální asociace (ERA) zkoumala výsledky pětiletého přežití u 64 013 dospělých na čekací listině v Katalánsku, Dánsku, Francii, Norsku a Spojeném království, kteří zahájili dialýzu v letech 2000 až 2019. Pomocí robustního rámce emulace cílové studie (TTE) navrženého tak, aby odrážel strukturu přežití těch, kteří podstoupili randomizovanou klinickou studii a kteří podstoupili transplantaci ledvin. zůstal.
TTE nám umožnilo odstranit mnoho zkreslení, které zatemnily starší registrační studie, a je eticky co nejblíže randomizované klinické studii. Zjistili jsme, že transplantace ledvin podle standardních kritérií stále poskytuje jasnou výhodu v přežití prakticky v jakémkoli věku, ale u nejstarších a komorbidních příjemců, kteří dostávají organické orgány, může tento okraj téměř vymizet. “
Dr. Rachel Hellemansová, hlavní autorka
Údaje prokázaly konzistentní přínos přežití u ledvin dárců podle standardních kritérií – od dárců mladších 60 let bez významných rizikových faktorů pro špatnou funkci ledvin – bez ohledu na věk příjemce nebo základní zdravotní stav.
U ledvin dárců s rozšířenými kritérii je však obraz méně jasný, včetně orgánů od starších dárců nebo těch s rizikovými faktory, které mohou kvalitu ledvin ovlivnit. U pacientů ve věku 75 let a starších byla míra pětiletého přežití 57 až 58 %, pouze mírně vyšší než 54 % u pacientů, kteří zůstali na dialýze. To platilo zejména u lidí s kardiovaskulárním onemocněním nebo u ledvin od dárců po oběhové smrti.
Klíčovým faktorem těchto výsledků je vyšší časná potransplantační mortalita pozorovaná u vysoce rizikových pacientů. "Nejvíce nepředvídatelným oknem je prvních několik měsíců po operaci," poznamenal Dr. Hellemans, "pokud křehkost, chirurgické riziko a zvýšená imunosuprese mohou převážit nad dlouhodobými zisky u skupin s nízkým rizikem."
Ředitelka registru ERA, Dr. Vianda Stel, dodala: "Šířka dat, ke kterým jsme měli přístup prostřednictvím registru ERA, ukázala, že přínos pro přežití transplantovaných plateau pro nejstarší nebo nejrizikovější pacienty, kteří pravděpodobně dostanou rozšířená kritéria nebo cirkulující dárcovské ledviny. Je "otevřené ohledně nejistoty, když čísla říkají, že přínos je marginální."
Zdroje: