Suche
Mein Konto
Undersøgelse: Nyretransplantationer til afdøde donorer gavner ikke alle patienter lige meget
En vigtig international undersøgelse præsenteret i dag på den 62. ERA-kongres viser, at den længe accepterede overlevelsesfordel ved nyretransplantation af afdøde donorer ikke omfatter alle patienter og donororganer lige meget. En storstilet analyse, der bygger på data fra European Renal Association (ERA) Registry, undersøgte fem års overlevelsesresultater hos 64.013 ventelistede voksne på tværs af Catalonien, Danmark, Frankrig, Norge og Storbritannien, som begyndte dialyse mellem 2000 og 2019. Ved hjælp af en robust målforsøgsemulering (TTE) afspejlede rammen for en tilfældig klinik, der blev sammenlignet med en tilfældig langsigtet klinik, designet til at spejle en langsigtet klinik. overlevelse mellem dem, der modtog nyretransplantationer ...
Undersøgelse: Nyretransplantationer til afdøde donorer gavner ikke alle patienter lige meget
En vigtig international undersøgelse præsenteret i dag på den 62. ERA-kongres viser, at den længe accepterede overlevelsesfordel ved nyretransplantation af afdøde donorer ikke omfatter alle patienter og donororganer lige meget.
En storstilet analyse, der bygger på data fra European Renal Association (ERA) Registry, undersøgte fem års overlevelsesresultater hos 64.013 ventelistede voksne på tværs af Catalonien, Danmark, Frankrig, Norge og Storbritannien, som begyndte dialyse mellem 2000 og 2019. Ved hjælp af en robust målforsøgsemulering (TTE) afspejlede rammen for en tilfældig klinik, der blev sammenlignet med en tilfældig langsigtet klinik, designet til at spejle en langsigtet klinik. overlevelse mellem dem, der modtog nyretransplantationer, og dem i dialyse forblev.
TTE gav os mulighed for at eliminere mange af de skævheder, der har forplumret ældre registreringsundersøgelser og er så tæt som etisk muligt på et randomiseret klinisk forsøg. Vi fandt ud af, at transplantation med standardkriterier nyrer stadig giver en klar overlevelsesfordel i stort set alle aldre, men hos de ældste og komorbide modtagere, der modtager organiske organer, kan denne kant næsten forsvinde. “
Dr. Rachel Hellemans, hovedforfatter
Dataene viste en konsekvent overlevelsesfordel i standardkriterierne for donornyrer - dem fra donorer under 60 år uden signifikante risikofaktorer for dårlig nyrefunktion - uanset modtagerens alder eller underliggende helbredstilstande.
Billedet er dog mindre klart med udvidede kriterier for donornyrer, herunder organer fra ældre donorer eller dem med risikofaktorer, der kan påvirke nyrekvaliteten. For patienter i alderen 75 og ældre var femårs overlevelsesraten 57 til 58 %, kun lidt højere end de 54 % for patienter, der forblev i dialyse. Dette gjaldt især hos mennesker med hjerte-kar-sygdomme eller i nyrer fra donorer efter kredsløbsdød.
En nøglefaktor i disse resultater er den højere tidlige post-transplantationsdødelighed observeret hos højrisikopatienter. "De første par måneder efter operationen er det mest uforudsigelige vindue," bemærkede Dr. Hellemans, "hvis skrøbelighed, kirurgisk risiko og øget immunsuppression kan tilsidesætte langsigtede gevinster i lavrisikogrupper."
Direktøren for ERA-registret, Dr. Vianda Stel, tilføjede: "Breden af data, vi var i stand til at få adgang til gennem ERA-registret, viste, at overlevelsesfordelen ved et transplantationsplateau for de ældste eller højeste risikopatienter, som sandsynligvis vil modtage udvidede kriterier eller cirkulerende donornyrer. Det er "åbent omkring usikkerhed, når tallene siger, at fordelen er marginal."
Kilder: