Tyrimas: Inkstų transplantacijos mirusiems donorams nėra vienodai naudingos visiems pacientams

Tyrimas: Inkstų transplantacijos mirusiems donorams nėra vienodai naudingos visiems pacientams

Šiandien 62-ajame ERA kongrese pristatytas svarbus tarptautinis tyrimas rodo, kad ilgai pripažinta mirusio donoro inksto transplantacijos nauda išgyvenamumui vienodai taikoma ne kiekvienam pacientui ir donoro organui.

Atlikus didelės apimties analizę, paremtą Europos inkstų asociacijos (ERA) registro duomenimis, buvo ištirtas penkerių metų išgyvenamumas 64 013 suaugusiųjų Katalonijoje, Danijoje, Prancūzijoje, Norvegijoje ir Jungtinėje Karalystėje, kurie pradėjo dializę 2000–2019 m. pasiliko tie, kuriems buvo persodintas inkstas, ir tie, kuriems taikoma dializė.

TTE leido mums pašalinti daugelį šališkumo, kuris užtemdė senesnius registracijos tyrimus ir yra kiek įmanoma artimesnis atsitiktinių imčių klinikiniam tyrimui. Mes nustatėme, kad transplantacija su standartiniais kriterijais inkstais vis dar suteikia aiškų išgyvenamumo pranašumą beveik bet kuriame amžiuje, tačiau seniausio amžiaus ir gretutinių ligų recipientams, gaunantiems organinius organus, šis kraštas gali išnykti. “

Dr. Rachel Hellemans, pagrindinis autorius

Duomenys parodė nuoseklią išgyvenamumo naudą pagal standartinių kriterijų donorų inkstus – jaunesnių nei 60 metų donorų, neturinčių reikšmingų prastos inkstų funkcijos rizikos veiksnių – nepaisant recipiento amžiaus ar pagrindinių sveikatos būklių.

Tačiau vaizdas ne toks aiškus, kai yra išplėstų kriterijų donorų inkstai, įskaitant vyresnio amžiaus donorų organus arba tuos, kurie turi rizikos veiksnių, galinčių turėti įtakos inkstų kokybei. 75 metų ir vyresnių pacientų penkerių metų išgyvenamumas buvo 57–58%, tik šiek tiek didesnis nei 54% pacientų, kuriems buvo atliekama dializė. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis, arba donorų inkstus po mirties nuo kraujotakos.

Pagrindinis šių rezultatų veiksnys yra didesnis ankstyvas mirtingumas po transplantacijos, pastebėtas didelės rizikos pacientų. „Pirmieji mėnesiai po operacijos yra labiausiai nenuspėjamas langas, – pažymėjo dr. Hellemansas, – jei silpnumas, chirurginė rizika ir padidėjęs imuninės sistemos slopinimas gali nusverti ilgalaikį pelną mažos rizikos grupėse.

ERA registro direktorė dr. Vianda Stel pridūrė: „Duomenų, kuriuos galėjome pasiekti per ERA registrą, platumas parodė, kad transplantacijos plokščiakalnio išgyvenamumo nauda seniausiems ar didžiausios rizikos pacientams, kuriems gali būti taikomi išplėsti kriterijai arba cirkuliuojančių donorų inkstai. Tai yra „neaišku, kai skaičiai teigia, kad nauda yra nežymi“.

Šaltiniai: