Studiu: Transplanturile de rinichi pentru donatorii decedați nu beneficiază în mod egal tuturor pacienților

Studiu: Transplanturile de rinichi pentru donatorii decedați nu beneficiază în mod egal tuturor pacienților

Un studiu internațional important prezentat astăzi la cel de-al 62-lea Congres ERA arată că beneficiul de supraviețuire acceptat de mult timp al transplantului de rinichi de la donator decedat nu se extinde în mod egal la fiecare pacient și organ donator.

O analiză la scară largă, bazată pe date din Registrul European Renal Association (ERA), a examinat rezultatele de supraviețuire pe cinci ani la 64.013 adulți aflați pe lista de așteptare din Catalonia, Danemarca, Franța, Norvegia și Marea Britanie, care au început dializa între 2000 și 2019. a comparat supraviețuirea pe termen lung între cei care au primit transplant de rinichi și cei aflați pe dializă au rămas.

TTE ne-a permis să eliminăm multe dintre părtinirile care au întunecat studiile de înregistrare mai vechi și este cât mai aproape posibil din punct de vedere etic de un studiu clinic randomizat. Am descoperit că transplantul cu criterii standard de rinichi oferă încă un avantaj clar de supraviețuire la aproape orice vârstă, dar la cei mai bătrâni și comorbidi primitori care primesc organe organice, această margine poate să dispară. „

Dr. Rachel Hellemans, autor principal

Datele au arătat un beneficiu consistent de supraviețuire în rinichii donatorilor cu criterii standard - cei de la donatori sub 60 de ani fără factori de risc semnificativi pentru funcționarea deficitară a rinichilor - indiferent de vârsta primitorului sau de condițiile de sănătate subiacente.

Cu toate acestea, imaginea este mai puțin clară cu rinichii donatori cu criterii extinse, inclusiv organele de la donatori mai în vârstă sau cei cu factori de risc care pot afecta calitatea rinichilor. Pentru pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste, ratele de supraviețuire la cinci ani au fost de 57 până la 58%, doar puțin mai mari decât cele de 54% pentru pacienții care au rămas sub dializă. Acest lucru a fost valabil mai ales la persoanele cu boli cardiovasculare sau la rinichi de la donatori după moartea circulatorie.

Un factor cheie în aceste rezultate este mortalitatea precoce mai mare după transplant observată la pacienții cu risc ridicat. „Primele luni după operație sunt cea mai imprevizibilă fereastră”, a remarcat dr. Hellemans, „dacă fragilitatea, riscul chirurgical și imunosupresia crescută pot depăși câștigurile pe termen lung în grupurile cu risc scăzut”.

Directorul registrului ERA, dr. Vianda Stel, a adăugat: „Amploarea datelor pe care le-am putut accesa prin intermediul registrului ERA a arătat că beneficiul de supraviețuire al unui transplant este egal pentru pacienții cu cel mai în vârstă sau cel mai mare risc, care sunt susceptibili de a primi criterii extinse sau rinichi donatori circulanți. Este „deschis în privința incertitudinii când cifrele spun că beneficiul este marginal”.

Surse: