Eine Studie, die heute auf dem EAPCI Summit 2026 vorgestellt wurde, ergab, dass bei sorgfältiger Auswahl eine Entlassung aus dem Krankenhaus am selben Tag bei etwa einem Fünftel der Patienten, die sich einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation unterzogen, machbar und sicher ist. Der Gipfel ist eine neue Veranstaltung, die von der European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), einem Verband der European Society of Cardiology (ESC), organisiert wird.
Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung einer Verengung der Aortenklappe (Aortenstenose). Bei der TAVI wird über einen Katheter, meist aus der Leiste, eine Ersatzklappe über die alte eingesetzt. Das Verfahren wurde ursprünglich als Alternative zur Operation am offenen Herzen für ältere Patienten und solche mit einem hohen Risiko für chirurgische Komplikationen entwickelt; Mittlerweile wird es jedoch häufig auch bei Menschen mit geringerem Risiko für Komplikationen eingesetzt.
Moderator Dr. Krishnarpan Chatterjee vom James Cook University Hospital in Middlesbrough (Großbritannien) erläuterte die Gründe für die Analyse: „Die Entlassung am nächsten Tag nach einer TAVI erfreut sich aufgrund der Fortschritte in der Technologie und der Straffung der Behandlungswege immer größerer Beliebtheit. Die Entlassung am selben Tag ist der nächste Schritt – dies hat sich in einer sorgfältig ausgewählten Kohorte von Patienten als sicher erwiesen. In unserem Zentrum haben wir ein Protokoll mit erweiterten Einschlusskriterien für die Entlassung am selben Tag nach einer elektiven Oberschenkelknochenoperation verwendet.“ In unserer Tages-TAVI-Praxis werden Patienten am Morgen des Eingriffs aufgenommen und am selben Tag nach Hause entlassen. Die Sicherheit dieses Ansatzes konnten wir in der vorgelegten Analyse nachweisen.
Es wurde eine retrospektive Analyse aller elektiven Fälle durchgeführt, bei denen festgestellt wurde, dass sie nach einer elektiven transfemoralen TAVI am selben Tag zwischen Juni 2018 und Dezember 2024 entlassen werden konnten. Zu den Zulassungskriterien für die Entlassung am selben Tag gehörten keine signifikante periphere Gefäßerkrankung, ein vorhandener Herzschrittmacher oder ein normaler Grundherzrhythmus sowie angemessene häusliche Unterstützung, einschließlich der Aufsicht durch einen Verwandten/Freund/Betreuer während der ersten Nacht. Zu den Ausschlusskriterien gehörten schwere Gebrechlichkeit, kognitive Dysfunktion, komplexe Verschreibungsbedürfnisse oder klinische Instabilität.
Von 790 Patienten, die sich während des Studienzeitraums einer elektiven transfemoralen TAVI unterzogen, wurden 279 Patienten (35,3 %) beim Voruntersuchungsscreening als für eine mögliche Entlassung am selben Tag geeignet eingestuft, und 160 dieser Patienten (57,3 %) wurden noch am selben Tag erfolgreich entlassen. Zu den Gründen dafür, dass Patienten nicht am selben Tag erfolgreich entlassen werden konnten, gehörten Störungen der Herzrhythmusleitung (67,2 %) und Gefäßprobleme (10,9 %). Klinische Aufzeichnungen wurden retrospektiv analysiert, um die 30-Tage-Ergebnisse zu bewerten.
Das Durchschnittsalter der Patienten, die noch am selben Tag entlassen wurden, betrug 80,4 Jahre und 40 % waren weiblich.
Die klinischen Ergebnisse zwischen der Entlassung und dem 30. Tag waren bei den Patienten, denen die Entlassung am selben Tag erfolgreich gelang, ähnlich wie bei den Patienten, bei denen ursprünglich eine mögliche Entlassung am selben Tag in Betracht gezogen wurde, die jedoch eine Nacht oder länger im Krankenhaus blieben. Die Sterblichkeitsrate nach 30 Tagen betrug 1,8 % in der Entlassungsgruppe am selben Tag und 0,8 % in der Entlassungsgruppe am selben Tag (p = 0,472). Die Wiederaufnahmeraten nach 30 Tagen betrugen 4,4 % bei Entlassung am selben Tag und 9,2 % bei Entlassung am selben Tag (p = 0,102).
Bei sorgfältiger Auswahl haben wir gezeigt, dass etwa jeder fünfte Patient am selben Tag wie seine Tages-TAVI-Eingriffe erfolgreich entlassen werden kann, ohne dass das Risiko unerwünschter Folgen steigt. Dies ist für Patienten wichtig, da es das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt wie Infektionen oder Delir verringert. Dies ist auch mit einem geringeren Einsatz von Gesundheitsressourcen verbunden. Weitere Studien zur Entlassung am selben Tag nach Tages-TAVI sind erforderlich.“
Doktor Krishnarpan Chatterjee, James Cook University Hospital, Middlesbrough, Großbritannien
Quellen: