Transabdominal Cerclage reduziert das Risiko einer Frühgeburt bei Frauen mit Historie der Halsneigungsindikum

Eine neue Studie von Forschern der Mass General Brigham fügt Hinweise darauf, dass der effektivste Weg, um Frühgeborene bei Patienten mit einer Historie der Halszervikalinsuffizienz zu verhindern, darin besteht, einen Gebärmutterhalsstich im Bauch eher vaginal als vaginal zu platzieren. Dieser Unterschied in der Operationstechnik war mit einer Verringerung des Frühgeburtsrisikos um 70% bei Patienten im Brigham and Women’s Hospital (BWH) verbunden, einem Gründungsmitglied des Massen General Brigham Healthcare System, bei dem jedes Jahr ungefähr 6.200 Babys geboren werden. Ergebnisse werden in veröffentlicht in Das American Journal of Obstetrics and Gynecology (Ajog).

Unser Ziel ist es, für jeden Patienten, der ins Krankenhaus kommt, eine gesunde Schwangerschaft und eine sichere Entbindung zu gewährleisten. Wir haben Daten aus einer früheren klinischen Studie, die zeigen, dass es wichtig ist, die richtige chirurgische Technik zu wählen, um Patienten zu helfen, die ein sehr hohes Risiko für eine wiederkehrende Frühgeburt haben. Unsere Studie legt nahe, dass der Befund eine Population von Frauen mit etwas geringerem Risiko bedeutet, denen manchmal diese Interventionen angeboten werden. “

Chelsea J. Messinger, MD, PhD, Hauptautor der Abteilung für Anästhesiologie bei Mass General Brigham

Die Studie untersuchte eine geburtshilfliche Population bei BWH mit geringem durchschnittlichem Risiko für eine frühzeitige Frühgeburt als die einer früheren klinischen Studie, dem multizentrischen Bauch- und vaginalen randomisierten Intervention der Cerklage (Mavric). Sowohl Mavric als auch die neue Studie verglichen zwei chirurgische Methoden, um Frühgeburten bei Patienten mit einer Insuffizienz der Gebärmutterhalszervikale zu verhindern. Zervixinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der sich der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft zu früh öffnet, wodurch das Risiko einer Fehlgeburt oder einer frühzeitigen Entbindung erhöht wird und mit einer chirurgischen Technik behandelt werden kann, bei der ein Stich platziert wird, um den Gebärmutterhals zu unterstützen.

Für die neue Studie identifizierten die Forscher zwischen dem 1. Januar 2001 und dem 28. Februar zwei Kohorten von Singleton -Schwangerschaften bei BWH. Die Studie umfasste 188 Patienten, von denen 87 einen transabdominalen Cerklage (TAC) erhielten (TAC), bei dem ein Nippenstich höher in der Abdomen platziert wurde, und 101. Sechsundachtzig der 87 TACs wurden über einen minimal invasiven Ansatz platziert. Nach Anpassung an Verzerrungsquellen stellten die Forscher fest, dass 5,5% der TAC -Patienten vor 34 Wochen geliefert wurden, verglichen mit 18,7% der TVC -Patienten. Die Komplikationen aus der Operation waren selten, umfassten jedoch Uterusperforation und -bruch in der TAC -Gruppe. In der Studie von BWH -Patienten stellten Messinger und Kollegen fest, dass TAC im Vergleich zu TVC mit einem um 70% reduzierten Risiko für Frühgeborene verbunden war. Mavric hatte einen ähnlichen Befund und meldete eine Risikoverringerung um 77%.

Während die Forschung vielversprechende Informationen für Frauen mit Historie der Zervixinsuffizienz bietet, betonen die Forscher die Bedeutung der gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen Patienten und ihren Gesundheitsdienstleistern darüber, welches Verfahren, falls vorhanden, für einzelne Patienten optimal sein kann. Dies beinhaltet eine sorgfältige Überlegung, ob die potenziellen Vorteile von TAC die Risiken einer Bauchoperation und der Kaiserschnitt bei Patienten mit weniger Risikofaktoren für die Frühgeburt oder Fehlgeburt im Vergleich zu Patienten in Mavric überwiegen.

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