Dual -Treffpunkt Thrombozytenaggregationär -Therapie nach Herz -Bypass -Operation bietet keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber Aspirin allein

Die zweigeteilsvolle Treffpunkt -Therapie -Therapie nach Herz -Bypass -Operation ist nicht nur wirksamer als Aspirin – und erhöht das Risiko einer übermäßigen Blutung. Dies wurde nun in einer Studie mit 2.201 Patienten in 22 nordischen Herzchirurgieeinheiten gezeigt.

Die Studie wurde am Montag im New England Journal of Medicine veröffentlicht, als die Ergebnisse auf dem diesjährigen ESC -Kongress, dem führenden internationalen Kardiologiekongress, in Madrid vorgestellt werden.

Der leitende Ermittler ist Anders Jeppsson, Professor für kardiothorakale Chirurgie an der Universität von Göteborg und Senior Consultant am Sahlgrenska University Hospital sowie Initiator und Vorsitzender des Lenkungsausschusses des TACSI -Prozesses.

Risikominderung unklar bis jetzt

Die TACSI -Studie vergleicht zwei verschiedene Thrombozyten -Therapie -Therapien (Blutverdünnung) nach Herz -Bypass -Operation bei akuter koronarer Herzerkrankung. Einerseits allein mit Acetylsalicylsäure (Aspirin) und andererseits mit Aspirin und Ticagrelor (Brilique) eine einzelne Thrombozyten -Thrombozyten -Therapie mit Acetylsalicylsäure (Aspirin). Derzeit wird für diese Patienten in internationalen Richtlinien eine doppelte Thrombozytenaggregationshemmung empfohlen.

Es ist eindeutig, dass diese Patientengruppe eine Thrombozytenhandlungstherapie benötigt. Bisher war jedoch unklar, ob die Dual -Therapie nach der Operation das Risiko des Todes und des kardiovaskulären Komplikationen nach dem Betrieb weiter verringert.

Die in der Studie eingeschlossenen 2.201 Patienten wurden zufällig entweder Ticagrelor und Aspirin (1.104 Patienten) oder Aspirin (1.097 Patienten) erhalten. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 66 Jahre und der Anteil der Frauen 14,4 Prozent. Die Nachbeobachtungszeit betrug 12 Monate nach der Operation.

Die Ergebnisse zeigen keinen Unterschied zwischen den Gruppen innerhalb des primären Fokus der Studie: ein zusammengesetztes Maß für die Sterbungsrisiken, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall oder eine andere koronare Intervention. Der innerhalb eines Jahres betroffene Anteil lag bei beiden Gruppen knapp 5 Prozent.

Keine Unterstützung für die Dual -Therapie

Die Forscher fanden jedoch heraus, dass sich die Gruppen unterschieden, wenn auch übermäßige Blutungen einbezogen wurden. Bei der Einbeziehung übermäßiger Blutungen betrug der betroffene Anteil 9,1 Prozent in der Gruppe, die sowohl Ticagrelor als auch Aspirin und 6,4 Prozent in der Gruppe, die Aspirin erhielt, erhielt. Bei 4,9 Prozent der Patienten mit zwei Therapie wurden übermäßige Blutungen im Vergleich zu 2,0 Prozent in der anderen Patientengruppe beobachtet.

Anders Jeppsson merkt an, dass die Patienten zwar länger als ein Jahr nachverfolgt werden müssen, wir jedoch immer noch einige Schlussfolgerungen ziehen können:

Unsere 12-monatigen Daten unterstützen nicht die Verwendung einer Dual-Therapie über Aspirin allein bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer Herzbypass-Operation unterzogen haben. Wir haben keine Verbesserung der schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisse beobachtet, sondern ein höheres Risiko für übermäßige Blutungen in der Gruppe mit zwei Treffpunkten. „

Anders Jeppsson, Professor für kardiothorakale Chirurgie, Universität von Göteborg

Quellen: