Ein Wechsel des Linsendesigns kann die langfristige Myopiekontrolle verbessern

Myopie ist zu einem großen globalen Gesundheitsproblem geworden, mit steigender Prävalenz und früherem Ausbruch bei Kindern auf der ganzen Welt. Eine übermäßige Augenverlängerung im Kindesalter erhöht das Risiko irreversibler, das Sehvermögen gefährdender Komplikationen im späteren Leben. Optische Eingriffe – wie spezielle Kontaktlinsen und Brillengläser – haben sich als vielversprechend erwiesen, um das Fortschreiten der Myopie zu verlangsamen, doch ihre langfristige Wirksamkeit lässt oft nach dem ersten Jahr der Anwendung nach. Eine mögliche Erklärung ist die neuronale Anpassung der Netzhaut an anhaltende optische Signale. Es bleibt eine offene Frage, ob eine Veränderung dieser Signale die Behandlungseffekte aufrechterhalten oder verstärken kann. Aufgrund dieser Herausforderungen besteht ein klarer Bedarf zu untersuchen, ob eine Änderung des optischen Designs im Laufe der Zeit die langfristige Myopiekontrolle verbessern kann.

Forscher der Wenzhou Medical University und kooperierender Institutionen berichteten über die Ergebnisse einer zweijährigen randomisierten klinischen Studie Auge und Visionveröffentlicht (DOI: 10.1186/s40662-025-00462-0) im Jahr 2025. Die Studie untersuchte 218 kurzsichtige Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren, die Lenslet-ARray-Integrated (LARI)-Brillengläser trugen, die entweder mit positiven oder negativen Linsen ausgestattet waren. Durch den Vergleich von Kindern, die das gleiche Linsendesign weiter verwendeten, mit denen, die nach einem Jahr das Design wechselten, untersuchten die Forscher, ob eine Änderung optischer Hinweise die langfristige Myopiekontrolle verbessern kann, insbesondere durch die Verlangsamung der axialen Verlängerung des Auges.

Über den Zweijahreszeitraum hinweg zeigten Kinder, die LARI-Linsen trugen, deutlich weniger Myopieprogression und Augenverlängerung als diejenigen, die schätzungsweise herkömmliche Einstärkenlinsen trugen. Die durchschnittliche axiale Dehnung lag in den LARI-Gruppen zwischen 0,33 und 0,44 mm und war damit deutlich niedriger als in der extrapolierten Kontrollgruppe. Während die Schutzwirkung bei Refraktionsfehlern im zweiten Jahr nachließ, blieb die Verringerung der Augenverlängerung bestehen.

Eine wesentliche Neuerung der Studie war die Untersuchung des Linsenwechsels. Kinder, die nach dem ersten Jahr von einem Linsendesign zum anderen wechselten, zeigten im zweiten Jahr bei fortgesetzter Einstärkenkorrektur eine geringere axiale Verlängerung als erwartet. Die Veränderungen des Brechungsfehlers blieben jedoch ähnlich, unabhängig davon, ob die Kinder das Design wechselten oder die gleichen Linsen behielten.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Mechanismen zur Myopiekontrolle möglicherweise über traditionelle Theorien zur optischen Defokussierung hinausgehen. Trotz unterschiedlicher Linsenstärken erzeugten beide Designs eine vergleichbare Netzhautbildmodulation, was möglicherweise ihre ähnlichen Gesamteffekte erklärt. Wichtig ist, dass die Ergebnisse darauf hinweisen, dass alternierende optische Signale dem Rückgang der Behandlungswirksamkeit, der häufig bei längerer Anwendung einer einzelnen Intervention beobachtet wird, teilweise entgegenwirken können.

„Diese Studie verdeutlicht einen wichtigen Wandel in unserer Einstellung zur langfristigen Myopiekontrolle„, sagte einer der leitenden Ermittler. „Anstatt sich Jahr für Jahr auf eine einzige optische Strategie zu verlassen, kann die Anpassung der an das Auge übermittelten visuellen Signale dazu beitragen, strukturelle Vorteile aufrechtzuerhalten, insbesondere durch die Verlangsamung des Augenwachstums. Während ein Wechsel des Linsendesigns das Fortschreiten des Brechungsfehlers nicht weiter verringerte, ist die fortgesetzte Unterdrückung der axialen Verlängerung klinisch bedeutsam, da die Augenlänge eng mit dem zukünftigen Risiko einer pathologischen Myopie verbunden ist.“

Die Ergebnisse liefern praktische Erkenntnisse für Ärzte, die Myopie bei Kindern behandeln. Für Kinder, die im Laufe der Zeit eine verminderte Reaktionsfähigkeit auf einen einzelnen optischen Eingriff zeigen, kann ein Wechsel des Linsendesigns eine zusätzliche Strategie zur Verlangsamung der Augenverlängerung sein, ohne den Behandlungsaufwand zu erhöhen. Auch wenn der Wechsel der Linse allein die Refraktionsprogression möglicherweise nicht vollständig verhindern kann, könnte er für eine verbesserte Kontrolle mit anderen Ansätzen wie niedrig dosiertem Atropin oder Orthokeratologie kombiniert werden. Im weiteren Sinne unterstützt die Studie einen dynamischen, adaptiven Ansatz zur Myopie-Behandlung – einen Ansatz, der die biologische Anpassung berücksichtigt und langfristige strukturelle Ergebnisse hervorhebt, die für die Erhaltung der lebenslangen Augengesundheit von entscheidender Bedeutung sind.

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