Es wurde festgestellt, dass die Trinkprogramme nicht ausreichten, um das Wiederauftreten von Nierensteinen zu verhindern

Nierensteine ​​können zu den schlimmsten Schmerzen aller Zeiten führen, das tägliche Leben beeinträchtigen und bei vielen Menschen zu Notaufnahmen im Krankenhaus führen. In den USA ist jeder elfte Mensch davon betroffen, und bei fast der Hälfte kommt es zu einem erneuten Auftreten.

In einer großen neuen Studie des Urinary Stone Disease Research Network, die vom Duke Clinical Research Institute koordiniert wurde, wurde untersucht, ob ein Verhaltensprogramm Menschen dabei helfen kann, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, um zu verhindern, dass Steine ​​zurückkommen.

Die Studie, veröffentlicht in Die Lanzette am 19. März liefert wichtige neue Erkenntnisse darüber, warum die Vorbeugung von Nierensteinen trotz starker Motivation und täglicher Unterstützung so schwierig ist.

Die Studienergebnisse zeigen, dass trotz der Bedeutung einer hohen Flüssigkeitsaufnahme zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Steinen das Erreichen und Aufrechterhalten einer sehr hohen Flüssigkeitsaufnahme für Menschen mit Harnsteinerkrankungen schwieriger ist, als wir oft annehmen.“

Charles Scales, MD, korrespondierender und Co-Senior-Autor des Artikels und außerordentlicher Professor in den Abteilungen Urologie und Bevölkerungsgesundheitswissenschaften an der Duke University School of Medicine

„Die Herausforderung der Einhaltung trägt wahrscheinlich zu der relativ hohen Rate von Steinrezidiven bei Menschen mit dieser chronischen Erkrankung bei“, sagte Scales.

Den Teilnehmern wurde nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, ob sie die Standardversorgung erhielten oder an einem verhaltensorientierten Flüssigkeitszufuhrprogramm teilnahmen. Das Programm nutzte Bluetooth-fähige intelligente Wasserflaschen, die die Flüssigkeitsaufnahme maßen, personalisierte Trinkziele („Flüssigkeitsverordnungen“), finanzielle Anreize, Erinnerungstexte und Gesundheitscoaching, um Menschen zu ermutigen, mehr Flüssigkeit zu trinken.

Die „Flüssigkeitsverschreibung“ wurde ermittelt, indem die Menge Urin, die ein Teilnehmer normalerweise produziert, mit der Menge Wasser verglichen wurde, die er trinken musste, um ein Urinausstoßziel von mindestens 2,5 Litern pro Tag zu erreichen.

Die Teilnehmer des Programms tranken zwar mehr Flüssigkeit, wodurch ihre durchschnittliche Urinausscheidung zunahm, aber der Anstieg war nicht groß genug, um die Rate des erneuten Auftretens symptomatischer Nierensteine ​​in der gesamten Gruppe zu senken.

An der Studie nahmen 1.658 Jugendliche und Erwachsene in sechs klinischen Zentren in den USA teil (UT Southwestern Medical Center, Washington University in St. Louis, University of Pennsylvania/Children’s Hospital of Philadelphia, University of Washington, Mayo Clinic und Cleveland Clinic). Damit handelte es sich um die größte Verhaltensstudie, die jemals zur Nierensteinprävention durchgeführt wurde. Wissenschaftler begleiteten die Studienteilnehmer zwei Jahre lang nach der Einschreibung, um Daten zu sammeln.

Die Forscher stellten fest, dass das Design der Studie das erste war, das das tatsächliche Wiederauftreten von Steinen im Gegensatz zur Flüssigkeitsaufnahme oder Urinausscheidung maß und regelmäßige Untersuchungen und Bildgebung verwendete, um zu verfolgen, ob sich neue Steine ​​bildeten oder bestehende Steine ​​wuchsen.

Zusammengenommen verdeutlichen die Ergebnisse, wie schwierig es für viele Menschen ist, täglich große Mengen Flüssigkeit zu trinken, selbst mit strukturierter Unterstützung. Forscher sagten, dass dies Fragen über den potenziellen Bedarf an individueller zugeschnittenen Flüssigkeitszielen aufwirft, da der Flüssigkeitsbedarf jeder Person je nach Alter, Größe, Lebensstil und Gesundheitszustand unterschiedlich sein kann.

„Bei Jugendlichen und Erwachsenen bewegt die Studie den Bereich in Richtung einer präziseren Prävention“, sagte Gregory E. Tasian, MD, Co-Senior-Autor und behandelnder Kinderurologe in der Abteilung für Urologie und Hauptforscher der Studie am Children’s Hospital of Philadelphia.

„Anstatt von jedem Patienten zu verlangen, dass er das gleiche Flüssigkeitsziel erreicht, sollten wir feststellen, wer von welchen Zielen profitiert, verstehen, warum die Einhaltung fehlschlägt, und Interventionen entwickeln – verhaltensorientiert und medizinisch –, die das Wiederauftreten von Steinen zuverlässig reduzieren“, sagte Tasian.

Forscher sagten, diese Beweise unterstreichen die Notwendigkeit, neue Wege zur Vorbeugung von Steinen zu erforschen, einschließlich maßgeschneiderter Hydratationsziele, Strategien zur Überwindung von Hydratationsbarrieren, die durch Arbeit und Lebensstil entstehen, und mögliche Therapien, die dazu beitragen, dass Mineralien im Urin gelöst bleiben.

„Nierensteinerkrankungen sind eine chronische Erkrankung, die von unvorhersehbaren, manchmal unerträglich schmerzhaften Episoden unterbrochen wird, die Arbeit, Schlaf, Produktivität und das Leben im Allgemeinen beeinträchtigen können“, sagte Dr. Alana Desai, Erstautorin der Studie und Hauptforscherin am Studienort der Washington University in St. Louis.

„Die meisten Menschen würden eine einfache Möglichkeit begrüßen, ihre Chancen, ein weiteres Ereignis zu erleben, zu verringern“, sagte Desai.

Zu den Autoren der Studie zählen neben Scales, Tasian und Desai auch Naim M. Maalouf, Jonathan D. Harper, Sri Sivalingam, John C. Lieske, H. Henry Lai, Peter P. Reese, Hunter Wessells, Hongqiu Yang, Hussein R. Al-Khalidi und Ziya Kirkali.

Diese Studie und andere vom Urinary Stone Disease Research Network durchgeführte Forschungsarbeiten werden vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases finanziert.

Quellen: