Gezielter PET/CT-Tracer verbessert die frühzeitige Vorhersage des Behandlungsansprechens bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Ein neuer zielgerichteter PET/CT-Tracer kann das Ansprechen auf die Behandlung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in nur vier Wochen und möglicherweise sogar zu Beginn der Behandlung erkennen, so eine neue Studie, die in veröffentlicht wurde Das Journal of Nuclear Medicine. Im Vergleich zu den derzeit drei bis sechs Monaten, die für den Nachweis der Behandlungswirksamkeit erforderlich sind, könnte dieses neue bildgebende Verfahren dazu beitragen, die Patienten zu ermitteln, die am ehesten auf die Behandlung ansprechen, sodass diejenigen, die nicht darauf ansprechen, wirksamere Therapien anwenden können.

Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, die durch eine chronische Entzündung des Synovialgewebes in den Gelenken gekennzeichnet ist und möglicherweise zu dauerhaften Knorpel- und Knochenschäden führt, die die körperliche Funktion und Lebensqualität beeinträchtigen können. Eine wirksame Behandlung ist erforderlich, um das Risiko dauerhafter Schäden gemäß den Pflegestandards zu verhindern oder zu verringern.

Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (aTNF) ist eine erfolgreiche Behandlung für viele Patienten mit rheumatoider Arthritis; Allerdings ist die Wirksamkeit nur bei 50 bis 70 Prozent gegeben. Da es drei bis sechs Monate dauern kann, bis ein klinisches Ansprechen festgestellt werden kann, sind objektive und genaue Instrumente für die frühzeitige Beurteilung des Behandlungsansprechens und die Patientenstratifizierung erforderlich.

Makrophagen (eine Art weißer Blutkörperchen) spielen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung und dem Fortbestehen von rheumatoider Arthritis und sind ein vielversprechender Biomarker für die Beurteilung und Überwachung der Krankheitsaktivität. In unserer Studie verwendeten wir eine neue PET/CT-Bildgebungstechnik, um Makrophagen zu quantifizieren und ihren Zusammenhang mit der klinischen Krankheitsaktivität zu bestimmen.“

Wouter van Binsbergen, MSc, MD, PhD, Student am Amsterdam University Medical Center in Amsterdam, Niederlande

Im Rahmen der Studie führten die Forscher Ganzkörper-11C-DPA-713-PET/CT-Scans bei 20 Patienten mit rheumatoider Arthritis durch, die sich einer aTNF-Behandlung unterzogen. Die Aufnahme des 11C-DPA-713-Tracers wurde durch Bestimmung des standardisierten Aufnahmewerts in 44 Gelenken zu Studienbeginn und nach vier Wochen quantifiziert. Die mittleren SUVs aller Gelenke und spezifischer Gelenkcluster wurden mit der klinischen Bewertung nach 26 Wochen mithilfe linearer Regressionsanalysen in Beziehung gesetzt. Es wurden auch multivariate Analysen durchgeführt, einschließlich PET/CT und klinischer Bewertung.

Quantitative 11C-DPA-713-PET/CT-Messungen zu Studienbeginn und vier Wochen nach der aTNF-Behandlung zeigten einen signifikanten Zusammenhang mit der klinischen Krankheitsaktivität nach 26 Wochen. Darüber hinaus verbesserte die Hinzufügung spezifischer klinischer Daten zu SUV-Daten bestimmter Gelenke den potenziellen Vorhersagewert in multivariablen Regressionsanalysen zu Studienbeginn und in bestimmten Fällen nach 4 Wochen.

„Diese Ergebnisse zeigen, dass die nicht-invasive Beurteilung und Überwachung von Makrophagen mittels PET/CT von Wert ist, um sehr früh und möglicherweise bereits zu Studienbeginn das Ergebnis einer Anti-TNF-Behandlung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis vorherzusagen“, sagte van Binsbergen. In größerem Maßstab unterstützt diese Arbeit die klinische Anwendung der molekularen Bildgebung und den Einsatz neuartiger Immunzellen-Targeting-Tracer für die Entwicklung personalisierter Behandlungs- und Stratifizierungsstrategien bei rheumatoider Arthritis und darüber hinaus.“

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