Wetenschappers brengen een optimale hersenlocatie in kaart voor de behandeling van essentiële tremor

Wetenschappers brengen een optimale hersenlocatie in kaart voor de behandeling van essentiële tremor

Voor miljoenen mensen over de hele wereld met ernstige trillingen kunnen alledaagse activiteiten, van eten en drinken tot aankleden en basistaken, onmogelijk worden. Deze veel voorkomende neurologische bewegingsstoornis veroorzaakt oncontroleerbaar trillen, meestal in de handen, maar kan ook voorkomen in de armen, benen, hoofd, stem of bovenlichaam. Grote tremor treft naar schatting 1 procent van de wereldbevolking en ongeveer 5 procent van de mensen ouder dan 60 jaar. Generaal Brigham identificeerde een specifieke subregio van de thalamus van de hersenen die, wanneer erop gericht tijdens magnetische resonantiegeleide gerichte ultrasone behandeling (MRGFU's), kan resulteren in optimale en significante verbeteringen van de tremor en tegelijkertijd de bijwerkingen vermindert. Uw resultaten worden gepubliceerd inDe wetenschap gaat vooruit.

“Deze unieke, niet-invasieve behandeling kan onmiddellijke, langdurige en levenslange effecten hebben voor patiënten en werd 30 jaar geleden hier in Brigham and Women's Hospital ontwikkeld”, zegt co-senior auteur G. Rees Cosgrove, MD, FRCSC, directeur functionele neurochirurgie bij Brigham en een van de oprichters van het Mass General Healthcle-systeem. “De resultaten van dit onderzoek zullen helpen de procedure nog veiliger en effectiever te maken dan deze al is, en zullen andere centra over de hele wereld helpen hun resultaten te verbeteren.”

MRGFUS-behandeling van essentiële tremor creëert een kleine, permanente laesie in een specifieke kern in de thalamus, waarvan wordt aangenomen dat deze deel uitmaakt van het hersencircuit dat de stoornis bemiddelt en de oorzaak van tremor verstoort. Het onderzoeksteam analyseerde gegevens van 351 thalatomiepatiënten die werden behandeld in drie internationale ziekenhuizen, het grootste cohort tot nu toe, om de optimale locatie voor deze procedure te bepalen en de impact ervan op klinische verbeteringen en bijwerkingen beter te begrijpen.

De studie identificeerde een reeks optimale locaties en hersenverbindingen met het doelwit, evenals locaties en verbindingen om bijwerkingen te voorkomen. Het team testte vervolgens of deze ‘sweet spot’ kon worden gebruikt als model om de uitkomsten te voorspellen van een cohort patiënten die met dezelfde procedure in een ander centrum werden behandeld, wat waar bleek te zijn. Hoe meer de ‘sweet spot’ werd beschadigd, hoe beter het resultaat was in alle vergelijkingsgegevens over een jaar na de uitbreiding. According to the researchers, thalamotomy patients will have good tremor control after one year, usually for several years.

Het zien hoe deze procedure zo'n grote impact kan hebben op het leven van patiënten motiveerde mij om dit onderzoek uit te voeren. Het is heel spannend om zo’n robuuste validatie te hebben en om deze behandeling in de toekomst nog preciezer en persoonlijker te kunnen maken. “

Melissa Chua, MD, senior auteur, senior bij de afdeling Neurochirurgie van Brigham

Vervolgens is het team van plan patiëntgegevens verder te analyseren om een ​​gedetailleerder beeld te geven van de evolutie van deze technologie en hoe de patiëntresultaten zijn verbeterd om volledig inzicht te krijgen in de parameters die nodig zijn voor het bereiken van tremorcontrole op de lange termijn en het minimaliseren van bijwerkingen.

"Het is ongelooflijk als je een patiënt van die trillingen kunt verlossen", zei Cosgrove. "Het is als een geschenk als patiënten die jarenlang niet in het openbaar hebben kunnen zingen, spreken, schrijven of zelfs maar uit een beker kunnen drinken, het opnieuw kunnen doen, van geval tot geval."

Bronnen: