Eine neue Studie kommt zu dem Ergebnis, dass sexuelle Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung bei weiblichen Patienten weitaus seltener diskutiert werden als bei männlichen Patienten, selbst wenn die Behandlung direkt die Geschlechtsorgane betrifft. Unter den Patienten, die in einem stark frequentierten Krebszentrum eine Brachytherapie gegen Prostata- oder Gebärmutterhalskrebs erhielten, wurden 9 von 10 Männern zu ihrer sexuellen Gesundheit befragt, verglichen mit 1 von 10 Frauen. Die Studie, die ebenfalls eine geringere, aber ähnliche Ungleichheit bei klinischen Studien im ganzen Land feststellte, wird auf der Jahrestagung der American Society for Radiation Oncology (ASTRO) vorgestellt.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Ärzte die Möglichkeit haben, die Erfahrungen ihrer Patienten mit der Krebsbehandlung besser zu verstehen.
Es scheint große Unterschiede in der Art und Weise zu geben, wie wir mit sexuellen Funktionsstörungen bei unseren Patienten umgehen, wobei weibliche Patienten viel seltener nach sexuellen Problemen gefragt werden als männliche Patienten. Ebenso wichtig ist, dass wir diesen Trend auf nationaler Ebene bei klinischen Studien sehen.“
Jamie Takayesu, MD, Hauptautor und Assistenzarzt für Radioonkologie, Rogel Cancer Center der University of Michigan in Ann Arbor, Michigan
Jedes Jahr werden in den USA etwa 13.000 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs und mehr als 220.000 neue Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert. Beide Krankheiten sprechen gut auf Strahlentherapie und andere Behandlungen an, und schätzungsweise 96 % der Patienten leiden an Prostatakrebs und 67 % an Gebärmutterhalskrebs Krebspatienten überleben mindestens fünf Jahre nach ihrer Diagnose.
Da diese Patienten oft mit einer langen Lebenserwartung nach der Behandlung rechnen müssen, ist es wichtig, die Möglichkeit langfristiger Nebenwirkungen, einschließlich sexueller Funktionsstörungen, zu berücksichtigen, sagte Dr. Takayesu. Bei der Brachytherapie bei Prostata- oder Gebärmutterhalskrebs führen Ärzte radioaktive Quellen direkt in den Tumor ein, was zu einer Vergiftung der Organe im Genitalbereich führen kann.
Etwa die Hälfte der Frauen, die sich einer zervikalen Brachytherapie unterziehen, leiden unter sexuellen Nebenwirkungen, am häufigsten Veränderungen des Vaginalgewebes und Trockenheit, die Schmerzen und Beschwerden verursachen können. Zwischen einem Viertel und der Hälfte der Männer, die eine Prostata-Brachytherapie erhalten, leiden unter einer erektilen Dysfunktion. Nebenwirkungen können während, nach oder lange nach der Behandlung auftreten.
Das Studiendesign kombinierte eine retrospektive Analyse institutioneller Daten mit einer Analyse nationaler klinischer Studien. Für die institutionelle Analyse überprüften die Forscher Konsultationsnotizen in den Aufzeichnungen von 201 Patienten, die zwischen 2010 und 2021 mit Brachytherapie gegen Prostatakrebs (n=75) oder Gebärmutterhalskrebs (n=136) behandelt wurden.
Sie stellten einen deutlichen Unterschied zwischen der Anzahl männlicher und weiblicher Patienten fest, die bei ihrer Erstkonsultation nach sexueller Gesundheit gefragt wurden – 89 % der Männer im Vergleich zu 13 % der Frauen (p
Das Forschungsteam untersuchte auch, wie oft die sexuelle Gesundheit landesweit in klinischen Studien bewertet wurde, indem es Studien in der Datenbank der National Institutes of Health Clinical Trials (clinicaltrials.gov) analysierte, die Brachytherapie für Prostata (n=78) oder Gebärmutterhalskrebs (n=53 Studien) umfassten. Krebs.
Bei Studien zu Prostatakrebs war die Wahrscheinlichkeit, dass die sexuelle Funktion als primärer oder sekundärer Endpunkt im Vergleich zu Studien zu Gebärmutterhalskrebs einbezogen wurde, deutlich höher (17 % vs. 6 %, p = 0,04). Außerdem war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie die allgemeine Lebensqualität als Endpunkt berücksichtigten (37 % vs. 11 %, p = 0,01).
Diese Ungleichheit ist wahrscheinlich auf mehrere Faktoren zurückzuführen, sagte Dr. Takayesu, darunter auch einige, die für die untersuchten Krankheiten spezifisch sind. Bei Prostatakrebs zum Beispiel haben Patienten oft mehrere Behandlungsmöglichkeiten und sexuelle Nebenwirkungen sind ein häufiges Kriterium bei der Wahl zwischen Therapien. Bei Gebärmutterhalskrebs gibt es jedoch weniger Variabilität im Behandlungsparadigma.
Aber der Trost des Arztes, mit weiblichen Patienten über sexuelle Funktionsstörungen zu sprechen, könne nicht außer Acht gelassen werden, sagte sie. „Kulturell gesehen gibt es Unterschiede in der Art und Weise, wie wir über sexuelle Dysfunktion sprechen, die Männer und Frauen betrifft. Im Fernsehen sehen wir zum Beispiel Werbespots über erektile Dysfunktion, aber für Frauen gibt es kein Äquivalent dazu.“
Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente speziell gegen weibliche sexuelle Dysfunktion, obwohl mehrere Optionen – Medikamente, Implantate und andere Behandlungen – für männliche Impotenz zur Verfügung stehen.
„Die einzigen Hilfsmittel, die wir Frauen üblicherweise empfehlen, sind Gleitmittel und Dilatatoren, aber selbst diese sind keine großartigen Optionen“, sagte Dr. Takayesu. Mehrere große Studien haben bestätigt, dass bestehende Behandlungen für Frauen oft wirkungslos sind. „Für uns ist es einfach, unseren männlichen Patienten unterschiedliche Medikamente zu verschreiben, aber für unsere weiblichen Patienten haben wir diesen ersten Schritt nicht. Ich denke, das stellt ein Hindernis dar, diese Probleme zur Sprache zu bringen“, sagte sie.
Bis weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um wirksame medizinische Optionen für weibliche sexuelle Funktionsstörungen zu finden, können Interventionen wie die Beckenbodentherapie den Patienten eine gewisse Linderung verschaffen, sagte Dr. Takayesu. Überlebensprogramme und Sexualtherapeuten können Patienten auch dabei helfen, mögliche langfristige sexuelle Nebenwirkungen von Krebs und Behandlung besser zu verstehen.
Und speziell für die Brachytherapie sagte Dr. Takayesu, dass die sexuelle Funktion durch Modifikationen während des Behandlungsplanungsprozesses erhalten bleiben könne, etwa durch eine andere Platzierung der Brachytherapiequellen oder eine andere Anpassung ihrer Strahlendosen.
Letztlich liege die Verantwortung bei den Ärzten, Patientinnen häufiger nach ihrer sexuellen Gesundheit zu befragen, sagte sie. „Wenn wir Probleme nicht kennen, können wir sie nicht lösen.“
Quelle:
Amerikanische Gesellschaft für Radioonkologie
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