Mehrere Pilzarten, darunter Mitglieder der Gattungen Histoplasma, Coccidioides und Blastomyces, sind in verschiedenen Gebieten der Vereinigten Staaten endemisch. In der Vergangenheit wurde die geografische Verbreitung sowohl von Histoplasma als auch von Coccidioides positiven Antigen-Hauttestergebnissen zugeschrieben, während die von Blastomyces auf Fall- und Ausbruchsberichten basierte.
In den letzten fünfzig Jahren wurde kürzlich eine zunehmende Anzahl von Pilzinfektionen aufgrund dieser verschiedenen Arten außerhalb ihrer endemischen Regionen in den USA gemeldet Klinische Infektionskrankheit Studie aktualisieren die Forscher die geografische Verbreitung dieser Arten in den USA
Lernen: Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Bildnachweis: sruilk / Shutterstock.com
Über das Studium
Die aktuelle Studie verwendete geografische Daten, die von Medicare-Feed-for-Service (FFS)-Anträgen von Personen im Alter von 65 Jahren und älter zwischen 2007 und 2016 erhalten wurden. Die Diagnose einer Infektion mit Histoplasma, Coccidioides oder Blastomyces wurde anhand der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 9. Ausgabe ( ICD-9) und ICD-10 Diagnosecodes.
Das primäre Ergebnis der Studie war die Anzahl der gemeldeten Fälle pro 100.000 Personenjahre (PJ). Die Inzidenz der Infektion mit jeder Pilzart wurde bestimmt, indem die Anzahl der Personen, bei denen die Infektion diagnostiziert wurde, durch den verfügbaren PJ der Medicare-FFS-Begünstigten für jedes Jahr dividiert und dann als 10-Jahres-Gesamtsumme summiert wurde.
Die Inzidenzraten von Pilzinfektionen wurden auch für jeden Bezirk in den USA kartiert
Studienergebnisse
Zwischen 2007 und 2016 wurden insgesamt 79.749 Histoplasmose-, 37.726 Kokzidioidomykose- und 6.109 Blastomykose-Fälle gemeldet.
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Von insgesamt 3.143 US-Bezirken meldeten 1.971 mehr als fünf Histoplasmose-Diagnosen. Bemerkenswerterweise hatten 92 % dieser Länder eine Inzidenz von über 100/100.000 PY.
Insgesamt 839 Bezirke meldeten mehr als drei Kokzidioidomykose-Diagnosen, von denen 40 % eine Inzidenz von mehr als 100/100.000 PY aufwiesen. In den 1.602 Bezirken mit mehr als einer Blastomykose-Diagnose hatten 24 % eine Inzidenz von über 50/100.000 PY.
Bemerkenswerterweise lag mindestens ein Bezirk in 48, 35 und 30 Bundesstaaten, einschließlich Washington DC, über der Inzidenzschwelle für Histoplasmose, Kokzidioidomykose bzw. Blastomykose. Zusammengenommen gingen diese Inzidenzraten deutlich über die zuvor 1969 beschriebenen Grenzen hinaus.
Auswirkungen
Die Diagnose von Blastomykosen und Kokzidioidomykosen wird in 40 % bzw. 46 % der Fälle um mehr als einen Monat verzögert. Eine ähnlich hohe Diagnoseverzögerung von 40 Tagen wurde für Histoplasmosen berichtet. Daher unterstreicht die enorme Zunahme der Verbreitung der drei in der aktuellen Studie untersuchten Pilzinfektionen die Bedeutung ihrer Erkennung, um Verzögerungen bei der Diagnose zu vermeiden, insbesondere bei immungeschwächten Personen.
Obwohl die in der aktuellen Studie bewerteten Pilzarten spezifisch für die USA waren, sind sie auch in mehreren Ländern auf der ganzen Welt zu finden. Genauer gesagt ist Histoplasma auf allen Kontinenten außer der Antarktis zu finden, während Coccidioides sowohl in Nord- als auch in Südamerika zu finden ist und Blastomyces in Nordamerika, Afrika und Asien vorkommt.
Mehrere Faktoren trugen wahrscheinlich zur verstärkten Verbreitung dieser Pilzarten in den USA bei, von denen die reisebedingte Exposition wahrscheinlich der größte Faktor ist. Neben Reisen können auch der anthropogene Klimawandel sowie veränderte Landentwicklungspraktiken die Infektionsraten in neuen Gebieten erhöhen.
Dennoch ist weitere Forschung erforderlich, um besser zu verstehen, inwieweit diese Faktoren zur weit verbreiteten Verbreitung dieser Pilzarten in den USA beitragen, und um ihre Bodenreservoirs an diesen Orten zu identifizieren.
„Anerkennung erweiterter geografischer Verteilungen für [DM] Diagnosen ist wichtig, um einen hohen klinischen Verdacht auf diese Krankheitserreger aufrechtzuerhalten.“
Referenz:
- Mazi, PB, Sahrmann, JM, Olsen, MA, et al. (2022). Die geografische Verbreitung dimorpher Mykosen in den Vereinigten Staaten für die Neuzeit. Klinische Infektionskrankheiten. doi:10.1093/cid/ciac882.
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