Angstverringerung bei Antidepressiva bestätigte, langfristige Wirkungen ungewiss

Eine neue Cochrane-Überprüfung bestätigt, dass Antidepressiva die Symptome einer generalisierten Angststörung (GAD) unter Versuchsbedingungen wirksam reduzieren, obwohl nur begrenzte Daten zur langfristigen Verwendung vorliegen.

GAD betrifft Millionen von Menschen weltweit und zeichnet sich durch übermäßige Sorge über alltägliche Probleme aus. Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin-Noradrenphrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), werden anerkannte Behandlungen für GAD, die von vielen nationalen Stellen empfohlen werden, einschließlich des britischen nationalen Instituts für Gesundheit und Betreuung. Bei einigen medizinischen Fachkräften und Patienten, die nicht erkennen, dass „Antidepressiva“ mehr als Depressionen sind, sind jedoch Missverständnisse weiterhin weiterhin zu verstehen, während der Begriff auch für viele Menschen ein Stigma trägt.

Die Überprüfung analysierte 37 randomisierte kontrollierte Studien mit über 12.000 Teilnehmern und verglichen Antidepressiva mit einem Placebo. Die meisten Versuche wurden hauptsächlich in Ländern mit hohem Einkommen, einschließlich der Vereinigten Staaten von Amerika und verschiedenen europäischen Ländern, durchgeführt und rekrutierten Erwachsene beideren Zeiten beider Geschlechter. In den meisten Fällen gab es etwas mehr weibliche Teilnehmer (~ 60%), die die klinische Prävalenz von GAD widerspiegeln.

Die Ergebnisse zeigten, dass Antidepressiva bei der Reduzierung von Angstsymptomen wirksamer als Placebo waren, wobei bei denjenigen, die das Medikament einnehmen, im Vergleich zu denjenigen, die ein Placebo einnehmen, um 41% höhere Ansprechrate einnehmen. Die Überprüfung ergab keinen signifikanten Unterschied in den Abbrecherraten zwischen denjenigen, die Antidepressiva und Personen einnehmen, was darauf hinweist, dass diese Medikamente im Allgemeinen gut verträglich sind.

Die Untersuchung zeigt, dass Antidepressiva bei der Behandlung von GAD, zumindest unter den in Versuchen zu beobachtenden spezifischen Umständen hochwirksam. Für Menschen mit verallgemeinerter Angststörung und keinen anderen Erkrankungen haben wir gute Beweise dafür, dass Antidepressiva im Vergleich zu Placebo zu klinisch sinnvollen Verbesserungen über einen Zeitraum von einem bis drei Monaten führen.

Wir haben nicht genug Beweise dafür, wie effektiv sie bei Patienten mit GAD neben anderen psychischen Erkrankungen sein können, was in der klinischen Praxis viel häufiger ist. Die meisten Patienten, die ich mit GAD sehe, haben auch andere psychische Erkrankungen, daher sollten zukünftige Studien die Auswirkungen verschiedener Behandlungsstrategien auf Patienten mit mehreren Erkrankungen untersuchen. „

Dr. Giuseppe Guaiana, Senior Autor, Associate Professor für Psychiatrie an der Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University und Chef für Psychiatrie am St. Thomas Elgin General Hospital

Die Überprüfung unterstreicht auch den Mangel an Daten zu den langfristigen Wirkungen von Antidepressiva. Die meisten eingeschlossenen Versuche dauerten zwischen 4 und 12 Wochen, ohne langfristig nachzuverfolgen.

„Wir haben nicht genügend Informationen über die potenziellen langfristigen Vorteile und Schäden von Antidepressiva, obwohl die Menschen sie oft jahrelang einnehmen“, sagt die erste Autorin Katarina Kopcalic, die die Überprüfung an der Western University durchführte. „Dies ist ein Bereich, der in zukünftigen Versuchen weiter untersucht werden muss.“

Trotz dieser Einschränkungen liefert die Überprüfung eine klare Botschaft: Antidepressiva sind wirksam für die Behandlung von GAD, insbesondere für Patienten, die nicht gut auf nicht-pharmakologische Behandlungen reagieren. Eine unabhängige, langfristige Forschung ist jedoch erforderlich, um ihre volle Wirkung zu verstehen, insbesondere bei Patienten mit mehreren Erkrankungen.

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