تم تأكيد الحد من القلق باستخدام مضادات الاكتئاب، لكن التأثيرات طويلة المدى غير مؤكدة

تم تأكيد الحد من القلق باستخدام مضادات الاكتئاب، لكن التأثيرات طويلة المدى غير مؤكدة

تؤكد مراجعة كوكرين الجديدة أن مضادات الاكتئاب فعالة في الحد من أعراض اضطراب القلق العام (GAD) في ظل ظروف تجريبية، على الرغم من وجود بيانات محدودة حول الاستخدام على المدى الطويل.

يؤثر اضطراب القلق العام على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم ويتميز بالقلق المفرط بشأن المشكلات اليومية. مضادات الاكتئاب، وخاصة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورفرين (SNRIs)، هي علاجات معترف بها لاضطراب القلق العام، موصى بها من قبل العديد من الهيئات الوطنية، بما في ذلك المعهد الوطني للصحة والرعاية في المملكة المتحدة. ومع ذلك، لا تزال المفاهيم الخاطئة قائمة بين بعض المهنيين الطبيين والمرضى الذين لا يدركون أن "مضادات الاكتئاب" هي أكثر من مجرد اكتئاب، في حين أن المصطلح يحمل أيضًا وصمة عار لكثير من الناس.

قامت المراجعة بتحليل 37 تجربة عشوائية محكومة شملت أكثر من 12000 مشارك وقارنت مضادات الاكتئاب مع الدواء الوهمي. أجريت معظم التجارب في المقام الأول في البلدان ذات الدخل المرتفع، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية والعديد من البلدان الأوروبية، وتم توظيف البالغين من كلا الجنسين. في معظم الحالات، كان هناك عدد أكبر قليلاً من المشاركات من الإناث (حوالي 60%)، مما يعكس الانتشار السريري لاضطراب القلق العام.

وأظهرت النتائج أن مضادات الاكتئاب كانت أكثر فعالية من العلاج الوهمي في الحد من أعراض القلق، مع معدلات استجابة أعلى بنسبة 41٪ بين أولئك الذين تناولوا الدواء مقارنة مع أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. لم تجد المراجعة فرقًا كبيرًا في معدلات التسرب بين أولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب والأشخاص، مما يشير إلى أن هذه الأدوية جيدة التحمل بشكل عام.

يظهر البحث أن مضادات الاكتئاب فعالة للغاية في علاج اضطراب القلق العام، على الأقل في ظل الظروف المحددة التي لوحظت في التجارب. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام والذين لا يعانون من حالات طبية أخرى، لدينا أدلة جيدة على أن مضادات الاكتئاب تنتج تحسينات ذات معنى سريريًا على مدى فترة تتراوح من شهر إلى ثلاثة أشهر مقارنة بالعلاج الوهمي.

ليس لدينا ما يكفي من الأدلة حول مدى فعاليتها في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) من بين الأمراض العقلية الأخرى، وهو أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) أيضًا من أمراض عقلية أخرى، لذا يجب أن تدرس الدراسات المستقبلية تأثيرات استراتيجيات العلاج المختلفة على المرضى الذين يعانون من اضطرابات متعددة. "

الدكتور جوزيبي جوايانا،مؤلف كبير,أستاذ مشارك في الطب النفسي في كلية شوليش للطب وطب الأسنان، الجامعة الغربية ورئيس قسم الطب النفسي في مستشفى سانت توماس إلجين العام

تسلط المراجعة أيضًا الضوء على نقص البيانات حول التأثيرات طويلة المدى لمضادات الاكتئاب. استمرت معظم التجارب المشمولة ما بين 4 و12 أسبوعًا، دون متابعة طويلة الأمد.

تقول الكاتبة الأولى كاتارينا كوبكاليتش، التي أجرت المراجعة في جامعة ويسترن: "ليس لدينا معلومات كافية حول الفوائد والأضرار المحتملة على المدى الطويل لمضادات الاكتئاب، على الرغم من أن الناس غالبا ما يتناولونها لسنوات". "هذا مجال يتطلب المزيد من التحقيق في التجارب المستقبلية."

على الرغم من هذه القيود، فإن المراجعة تقدم رسالة واضحة: مضادات الاكتئاب فعالة في علاج اضطراب القلق العام، خاصة بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للعلاجات غير الدوائية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى بحث مستقل وطويل الأمد لفهم آثارها الكاملة، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات طبية متعددة.

مصادر: