Намаляване на тревожността, потвърдено с антидепресанти, дългосрочните ефекти са несигурни

Намаляване на тревожността, потвърдено с антидепресанти, дългосрочните ефекти са несигурни

Нов преглед на Cochrane потвърждава, че антидепресантите са ефективни за намаляване на симптомите на генерализирано тревожно разстройство (GAD) при експериментални условия, въпреки че има ограничени данни за дългосрочна употреба.

GAD засяга милиони хора по света и се характеризира с прекомерна загриженост за ежедневните проблеми. Антидепресантите, особено селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норефрин (SNRIs), са признати лечения за GAD, препоръчвани от много национални органи, включително Националния институт за здравеопазване и грижи на Обединеното кралство. Въпреки това погрешните схващания продължават да съществуват сред някои медицински специалисти и пациенти, които не признават, че „антидепресантите“ са нещо повече от депресия, като същевременно терминът носи стигма за много хора.

Прегледът анализира 37 рандомизирани контролирани проучвания, включващи над 12 000 участници, и сравнява антидепресантите с плацебо. Повечето експерименти са проведени предимно в страни с високи доходи, включително Съединените американски щати и различни европейски страни, и са наети възрастни от двата пола. В повечето случаи имаше малко повече жени участници (~60%), което отразява клиничното разпространение на GAD.

Резултатите показват, че антидепресантите са по-ефективни от плацебо за намаляване на симптомите на тревожност, с 41% по-висок процент на отговор сред приемащите лекарството в сравнение с тези, приемащи плацебо. Прегледът не установи значителна разлика в процента на отпадане между тези, които приемат антидепресанти, и хората, което показва, че тези лекарства обикновено се понасят добре.

Изследването показва, че антидепресантите са много ефективни при лечението на GAD, поне при специфичните обстоятелства, наблюдавани в проучванията. За хора с генерализирано тревожно разстройство и без други медицински състояния имаме добри доказателства, че антидепресантите предизвикват клинично значими подобрения за период от един до три месеца в сравнение с плацебо.

Нямаме достатъчно доказателства за това колко ефективни могат да бъдат те при пациенти с GAD наред с други психични заболявания, което е много по-често срещано в клиничната практика. Повечето пациенти, които виждам с GAD, имат и други психични заболявания, така че бъдещите проучвания трябва да изследват ефектите от различни стратегии за лечение върху пациенти с множество разстройства. “

Д-р Джузепе Гуаяна,Старши автор,Доцент по психиатрия в Училището по медицина и дентална медицина Schulich, Западен университет и началник на психиатрията в Общата болница St. Thomas Elgin

Прегледът също така подчертава липсата на данни за дългосрочните ефекти на антидепресантите. Повечето включени проучвания са продължили между 4 и 12 седмици, без дългосрочно проследяване.

„Нямаме достатъчно информация за потенциалните дългосрочни ползи и вреди от антидепресантите, въпреки че хората често ги приемат с години“, казва първият автор Катарина Копчалич, която е провела прегледа в Западния университет. „Това е област, която изисква допълнително разследване в бъдещи изпитания.“

Въпреки тези ограничения, прегледът предоставя ясно послание: антидепресантите са ефективни за лечение на GAD, особено за пациенти, които не реагират добре на нефармакологично лечение. Необходими са обаче независими, дългосрочни изследвания, за да се разберат пълните им ефекти, особено при пациенти с множество медицински състояния.

източници: