Snížení úzkosti potvrzeno antidepresivy, dlouhodobé účinky nejisté

Snížení úzkosti potvrzeno antidepresivy, dlouhodobé účinky nejisté

Nový Cochranův přehled potvrzuje, že antidepresiva jsou účinná při snižování symptomů generalizované úzkostné poruchy (GAD) za experimentálních podmínek, ačkoli existují omezené údaje o dlouhodobém užívání.

GAD postihuje miliony lidí po celém světě a vyznačuje se nadměrnými starostmi o každodenní problémy. Antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norefrinu (SNRI), jsou uznávanými způsoby léčby GAD, doporučované mnoha národními orgány, včetně britského Národního institutu pro zdraví a péči. Mezi některými lékařskými odborníky a pacienty však nadále přetrvávají mylné představy, kteří si neuvědomují, že „antidepresiva“ jsou více než deprese, přičemž tento termín je pro mnoho lidí také stigmatizován.

Přehled analyzoval 37 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících více než 12 000 účastníků a porovnával antidepresiva s placebem. Většina experimentů byla prováděna především v zemích s vysokými příjmy, včetně Spojených států amerických a různých evropských zemí, a byli rekrutováni dospělí obou pohlaví. Ve většině případů bylo o něco více žen (~60 %), což odráží klinickou prevalenci GAD.

Výsledky ukázaly, že antidepresiva byla při snižování symptomů úzkosti účinnější než placebo, přičemž míra odezvy byla o 41 % vyšší u těch, kteří užívali lék, ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo. Přehled nezjistil žádný významný rozdíl v míře předčasného ukončení mezi těmi, kteří užívali antidepresiva, a lidmi, což naznačuje, že tyto léky jsou obecně dobře tolerovány.

Výzkum ukazuje, že antidepresiva jsou vysoce účinná při léčbě GAD, alespoň za specifických okolností pozorovaných ve studiích. U lidí s generalizovanou úzkostnou poruchou a žádným jiným zdravotním stavem máme dobré důkazy, že antidepresiva produkují klinicky významná zlepšení po dobu jednoho až tří měsíců ve srovnání s placebem.

Nemáme dostatek důkazů o tom, jak účinné mohou být u pacientů s GAD mezi jinými duševními chorobami, což je v klinické praxi mnohem častější. Většina pacientů, které vidím s GAD, má také jiná duševní onemocnění, takže budoucí studie by měly zkoumat účinky různých léčebných strategií na pacienty s více poruchami. “

Dr. Giuseppe Guaiana,Hlavní autor,Docent psychiatrie na Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University a vedoucí psychiatrie ve Všeobecné nemocnici St. Thomas Elgin

Přehled také zdůrazňuje nedostatek údajů o dlouhodobých účincích antidepresiv. Most included trials lasted between 4 and 12 weeks, with no long-term follow-up.

„Nemáme dostatek informací o potenciálních dlouhodobých přínosech a škodách antidepresiv, i když je lidé často berou roky,“ říká první autorka Katarina Kopcalic, která provedla recenzi na Western University. "Toto je oblast, která vyžaduje další zkoumání v budoucích studiích."

Navzdory těmto omezením poskytuje přehled jasné poselství: antidepresiva jsou účinná v léčbě GAD, zejména u pacientů, kteří nereagují dobře na nefarmakologickou léčbu. K pochopení jejich plných účinků, zejména u pacientů s více zdravotními problémy, je však zapotřebí nezávislý dlouhodobý výzkum.

Zdroje: