Angstreduktion bekræftet med antidepressiva, langtidseffekter usikre

Angstreduktion bekræftet med antidepressiva, langtidseffekter usikre

En ny Cochrane-gennemgang bekræfter, at antidepressiva er effektive til at reducere symptomer på generaliseret angstlidelse (GAD) under eksperimentelle forhold, selvom der er begrænsede data om langtidsbrug.

GAD påvirker millioner af mennesker verden over og er kendetegnet ved overdreven bekymring for hverdagens problemer. Antidepressiva, især selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og serotonin-norephrin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er), er anerkendte behandlinger for GAD, anbefalet af mange nationale organer, herunder UK National Institute for Health and Care. Misforståelser fortsætter dog med at fortsætte blandt nogle læger og patienter, som ikke erkender, at "antidepressiva" er mere end depression, mens udtrykket også bærer et stigma for mange mennesker.

Gennemgangen analyserede 37 randomiserede kontrollerede forsøg med over 12.000 deltagere og sammenlignede antidepressiva med placebo. De fleste eksperimenter blev primært udført i højindkomstlande, herunder USA og forskellige europæiske lande, og rekrutterede voksne af begge køn. I de fleste tilfælde var der lidt flere kvindelige deltagere (~60%), hvilket afspejlede den kliniske forekomst af GAD.

Resultaterne viste, at antidepressiva var mere effektive end placebo til at reducere angstsymptomer, med 41 % højere responsrater blandt dem, der tog stoffet, sammenlignet med dem, der fik placebo. Gennemgangen fandt ingen signifikant forskel i frafaldsrater mellem dem, der tog antidepressiva, og personer, hvilket indikerer, at disse medikamenter generelt tolereres godt.

Forskningen viser, at antidepressiva er yderst effektive til behandling af GAD, i det mindste under de specifikke omstændigheder observeret i forsøg. For personer med generaliseret angst og ingen andre medicinske tilstande har vi gode beviser for, at antidepressiva giver klinisk betydningsfulde forbedringer over en periode på en til tre måneder sammenlignet med placebo.

Vi har ikke nok evidens for, hvor effektive de kan være hos patienter med GAD blandt andre psykiske sygdomme, hvilket er meget mere almindeligt i klinisk praksis. De fleste patienter, jeg ser med GAD, har også andre psykiske sygdomme, så fremtidige undersøgelser bør undersøge effekten af ​​forskellige behandlingsstrategier på patienter med flere lidelser. “

Dr. Giuseppe Guaiana,Senior forfatter,Lektor i psykiatri ved Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University og chef for psykiatri på St. Thomas Elgin General Hospital

Gennemgangen fremhæver også manglen på data om langtidsvirkningerne af antidepressiva. De fleste inkluderede forsøg varede mellem 4 og 12 uger uden langtidsopfølgning.

"Vi har ikke nok information om de potentielle langsigtede fordele og skader ved antidepressiva, selvom folk ofte tager dem i årevis," siger førsteforfatter Katarina Kopcalic, som har udført gennemgangen ved Western University. "Dette er et område, der kræver yderligere undersøgelser i fremtidige forsøg."

På trods af disse begrænsninger giver gennemgangen et klart budskab: antidepressiva er effektive til behandling af GAD, især for patienter, der ikke reagerer godt på ikke-farmakologiske behandlinger. Imidlertid er uafhængig, langsigtet forskning nødvendig for at forstå deres fulde virkninger, især hos patienter med flere medicinske tilstande.

Kilder: