Η μείωση του άγχους επιβεβαιώθηκε με αντικαταθλιπτικά, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αβέβαια

Η μείωση του άγχους επιβεβαιώθηκε με αντικαταθλιπτικά, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αβέβαια

Μια νέα ανασκόπηση της Cochrane επιβεβαιώνει ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής (GAD) υπό πειραματικές συνθήκες, αν και υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για τη μακροχρόνια χρήση.

Η GAD επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο και χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανησυχία για καθημερινά προβλήματα. Τα αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεφρίνης (SNRIs), είναι αναγνωρισμένες θεραπείες για το GAD, που συνιστώνται από πολλούς εθνικούς φορείς, συμπεριλαμβανομένου του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Φροντίδας του Ηνωμένου Βασιλείου. Ωστόσο, οι εσφαλμένες αντιλήψεις εξακολουθούν να επιμένουν μεταξύ ορισμένων επαγγελματιών γιατρών και ασθενών που δεν αναγνωρίζουν ότι τα «αντικαταθλιπτικά» είναι κάτι περισσότερο από κατάθλιψη, ενώ ο όρος φέρει επίσης ένα στίγμα για πολλούς ανθρώπους.

Η ανασκόπηση ανέλυσε 37 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν πάνω από 12.000 συμμετέχοντες και συνέκρινε τα αντικαταθλιπτικά με ένα εικονικό φάρμακο. Τα περισσότερα πειράματα διεξήχθησαν κυρίως σε χώρες υψηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής και διαφόρων ευρωπαϊκών χωρών, και στρατολογήθηκαν ενήλικες και των δύο φύλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπήρχαν ελαφρώς περισσότερες γυναίκες (~60%), αντανακλώντας τον κλινικό επιπολασμό της ΓΑΔ.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα αντικαταθλιπτικά ήταν πιο αποτελεσματικά από το εικονικό φάρμακο στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους, με 41% υψηλότερα ποσοστά ανταπόκρισης μεταξύ εκείνων που έλαβαν το φάρμακο σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η ανασκόπηση δεν βρήκε σημαντική διαφορά στα ποσοστά εγκατάλειψης μεταξύ αυτών που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά και των ατόμων, γεγονός που δείχνει ότι αυτά τα φάρμακα είναι γενικά καλά ανεκτά.

Η έρευνα δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της ΓΑΔ, τουλάχιστον υπό τις συγκεκριμένες συνθήκες που παρατηρήθηκαν σε δοκιμές. Για άτομα με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή και χωρίς άλλες ιατρικές παθήσεις, έχουμε καλά στοιχεία ότι τα αντικαταθλιπτικά παράγουν κλινικά σημαντικές βελτιώσεις σε διάστημα ενός έως τριών μηνών σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Δεν έχουμε αρκετά στοιχεία σχετικά με το πόσο αποτελεσματικά μπορούν να είναι σε ασθενείς με GAD μεταξύ άλλων ψυχικών παθήσεων, κάτι που είναι πολύ πιο κοινό στην κλινική πράξη. Οι περισσότεροι ασθενείς που βλέπω με GAD έχουν επίσης άλλες ψυχικές ασθένειες, επομένως μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν τα αποτελέσματα διαφορετικών στρατηγικών θεραπείας σε ασθενείς με πολλαπλές διαταραχές. "

Δρ Τζουζέπε Γκουαϊάνα,Ανώτερος συγγραφέας,Αναπληρωτής Καθηγητής Ψυχιατρικής στο Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University και Διευθυντής Ψυχιατρικής στο St. Thomas Elgin General Hospital

Η ανασκόπηση υπογραμμίζει επίσης την έλλειψη δεδομένων σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών. Οι περισσότερες συμπεριλαμβανόμενες δοκιμές διήρκεσαν μεταξύ 4 και 12 εβδομάδων, χωρίς μακροχρόνια παρακολούθηση.

«Δεν έχουμε αρκετές πληροφορίες για τα πιθανά μακροπρόθεσμα οφέλη και τις βλάβες των αντικαταθλιπτικών, παρόλο που οι άνθρωποι τα παίρνουν συχνά για χρόνια», λέει η πρώτη συγγραφέας Katarina Kopcalic, η οποία διεξήγαγε την ανασκόπηση στο Western University. "Αυτός είναι ένας τομέας που απαιτεί περαιτέρω έρευνα σε μελλοντικές δοκιμές."

Παρά αυτούς τους περιορισμούς, η ανασκόπηση παρέχει ένα σαφές μήνυμα: τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της GAD, ιδιαίτερα για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά σε μη φαρμακολογικές θεραπείες. Ωστόσο, απαιτείται ανεξάρτητη, μακροχρόνια έρευνα για να κατανοηθούν οι πλήρεις επιπτώσεις τους, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πολλαπλές ιατρικές παθήσεις.

Πηγές: