Reducción de la ansiedad confirmada con antidepresivos, efectos a largo plazo inciertos

Reducción de la ansiedad confirmada con antidepresivos, efectos a largo plazo inciertos

Una nueva revisión Cochrane confirma que los antidepresivos son eficaces para reducir los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en condiciones experimentales, aunque existen datos limitados sobre su uso a largo plazo.

El TAG afecta a millones de personas en todo el mundo y se caracteriza por una preocupación excesiva por los problemas cotidianos. Los antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norefrina (IRSN), son tratamientos reconocidos para el TAG, recomendados por muchos organismos nacionales, incluido el Instituto Nacional de Salud y Atención del Reino Unido. Sin embargo, siguen persistiendo conceptos erróneos entre algunos profesionales médicos y pacientes que no reconocen que los “antidepresivos” son más que depresión, mientras que el término también conlleva un estigma para muchas personas.

La revisión analizó 37 ensayos controlados aleatorios con más de 12.000 participantes y comparó antidepresivos con un placebo. La mayoría de los experimentos se llevaron a cabo principalmente en países de altos ingresos, incluidos los Estados Unidos de América y varios países europeos, y reclutaron adultos de ambos sexos. En la mayoría de los casos, hubo un poco más de mujeres participantes (~60%), lo que refleja la prevalencia clínica del TAG.

Los resultados mostraron que los antidepresivos eran más eficaces que el placebo para reducir los síntomas de ansiedad, con tasas de respuesta un 41% más altas entre quienes tomaban el medicamento en comparación con quienes tomaban un placebo. La revisión no encontró diferencias significativas en las tasas de abandono entre quienes tomaban antidepresivos y las personas, lo que indica que estos medicamentos generalmente se toleran bien.

La investigación muestra que los antidepresivos son muy eficaces en el tratamiento del TAG, al menos en las circunstancias específicas observadas en los ensayos. Para las personas con trastorno de ansiedad generalizada y sin otras afecciones médicas, tenemos buena evidencia de que los antidepresivos producen mejoras clínicamente significativas en un período de uno a tres meses en comparación con el placebo.

No tenemos suficiente evidencia sobre cuán efectivos pueden ser en pacientes con TAG, entre otras enfermedades mentales, que es mucho más común en la práctica clínica. La mayoría de los pacientes que atiendo con TAG también tienen otras enfermedades mentales, por lo que los estudios futuros deberían examinar los efectos de diferentes estrategias de tratamiento en pacientes con múltiples trastornos. “

Dr. Giuseppe Guayana,Autor principal,Profesor asociado de psiquiatría en la Facultad de Medicina y Odontología Schulich de la Western University y jefe de psiquiatría del Hospital General St. Thomas Elgin

La revisión también destaca la falta de datos sobre los efectos a largo plazo de los antidepresivos. La mayoría de los ensayos incluidos duraron entre 4 y 12 semanas, sin seguimiento a largo plazo.

"No tenemos suficiente información sobre los posibles beneficios y daños a largo plazo de los antidepresivos, aunque la gente suele tomarlos durante años", dice la primera autora Katarina Kopcalic, quien realizó la revisión en la Western University. "Esta es un área que requiere más investigación en ensayos futuros".

A pesar de estas limitaciones, la revisión proporciona un mensaje claro: los antidepresivos son eficaces para el tratamiento del TAG, especialmente en pacientes que no responden bien a tratamientos no farmacológicos. Sin embargo, se necesita investigación independiente a largo plazo para comprender todos sus efectos, particularmente en pacientes con múltiples afecciones médicas.

Fuentes: